凝血功能障碍腹腔及肠壁出血一例

现病史：青年男性，27岁，腹痛2天就诊，以左下腹痛为著。

既往病史：1月前因“腰痛、血尿2天”住院诊疗，诊断获得性凝血功能障碍，予输血浆等对症治疗后好转。

体查：T：37.0℃P：次/分R：27次/分BP：/97mmHg；急性面容。

超声声像图表现：

肝胆胰脾双肾未见明显异常声像；下腹腔可见深约54mm积血，透声差，呈等回声。左侧腹腔可见一段长约mm小肠肠壁明显增厚，厚约14mm，CDFI：增厚肠壁可见血流信号。

腹腔积血，透声差，呈等回声

腹腔积血超声动态图

腹腔积血超声动态图

增厚空肠肠壁，黏膜面可见密集环形皱襞

增厚空肠肠壁横断面

增厚空肠肠壁横断面

增厚空肠肠壁超声动态图

该病例行腹部增强CT示：腹腔内部分肠管管壁水肿，肠壁密度增高，CT值77HU，增强较明显均匀强化，提示肠壁出血。

住院后予输血浆等对症治疗后症状稍好转。

夜间急诊病例多样化，该例患者急诊接诊医生以“腹痛查因”为由行消化、泌尿系统超声检查，未提及凝血功能障碍病史，扫查过程中发现腹腔有大量积液，于是进行全腹部扫查以排除相关急症，发现局部空肠明显增厚，当时没有病史提示：1、腹腔积液（积血？）；2、小肠壁节段性增厚，请结合临床。予报危急值！

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