每日一读图Barrett食管十二指肠

（1）参考诊断意见：Barrett食管；浅表性胃炎；胃底粘膜下隆起；十二指肠球炎。

（2）镜检所见：食管内全段粘膜光整，NBI下未见明确的茶褐色背景，齿状线清晰，齿状线上方见岛状橘红色粘膜。

贲门开闭可，粘膜光整。胃底粘膜光整，后壁及大弯见2处约0.3cm粘膜下隆起，表面光滑。胃体粘膜光整，未见糜烂、溃疡或新生物。胃角切迹存在，粘膜光整。胃窦粘膜稍充血水肿。幽门圆，开闭可。

十二指肠球部粘膜散在糜烂、出血，降部未见明显异常。

Barrett食管炎：

食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，因为英国人Barrett首先报道，因此称Barrett食管，中文翻译为巴雷特食管。

内镜下Barrett食管可分为三型：

（1）全周型：红色黏膜向食管延伸累及全周，与胃黏膜无明显界限，其游离缘距食管下括约肌3cm以上。

（2）岛型：齿状线1cm处以上出现斑片状红色黏膜。

（3）舌型：与齿状线相连，伸向食管呈半岛状。在Barrett上皮可以出现充血、水肿、糜烂或溃疡，反复不愈的溃疡可引起食管狭窄。

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治疗的目的是缓解和消除症状，逆转食管柱状上皮为鳞状上皮，预防和治疗并发症，降低食管腺癌的发病率。

（1）质子泵抑制剂（PPIs）：为内科治疗首选药物

（2）促动力药（多潘立立酮，西沙必利等）

（3）其他：如硫糖铝、思密达等黏膜保护剂亦有一定疗效，可改善症状，与PPIs合用效果更佳。

手术适应证为：

（1）BE伴严重的症状性反流，内科治疗无效者。

（2）食管狭窄经扩张治疗无效者。

（3）难治性溃疡。

（4）重度异型增生或癌变者。