关于大便出血,你必须知道的常识

　　说到便血，医生习惯根据血便的性状描述为：鲜血便、暗红血便、脓血便、黑便、镜下血便和便潜血阳性。患者常常感到焦虑和恐惧的是鲜血便，黑便和镜下血便却常常被忽视，成为“潜伏”的便血。

　　鲜血便常见于接近肛门口部位的直肠和肛管疾病发生的出血，这种出血一般不与大便相混合，也就是“血是血、便是便”，或者血液附在成形大便的表面。常见的疾病有内痔、肛裂和直肠息肉，一般出血量不大，没有腹部不适的症状。

　　如果发生大量的鲜血便，伴有晕厥和休克的表现，医院进行抢救，最常见的是肠道血管畸形破裂出血。

　　脓血便的颜色一般为暗红色，混有脓性分泌物，常见于肠道炎症和直肠、乙状结肠肿瘤出血。肠道炎症一般合并有腹部疼痛、腹泻等表现。

　　黑便的颜色接近柏油路的颜色，所以也被称为“柏油便”。出血的部位常常在胃以上，血液经过胃酸的作用导致大便的颜色发黑。便潜血为强阳性。常见的疾病有胃、十二指肠溃疡出血，胃肿瘤出血等。出现黑便医院就诊，做胃镜等相关检查。胃、食道疾病出血量较大时，胃酸来不及产生作用，也会出现暗红色的血便，例如食道胃底静脉曲张破裂出血。

　　容易被忽视的是胃肠道的少量出血，这时大便的颜色接近正常，是黄色的。只有在显微镜下才能发现大便里有红细胞，或者特殊的化验才能发现大便里面潜血阳性。持续存在便潜血阳性，伴有贫血乏力、甚至消瘦，常常提示有胃肠道肿瘤的可能，需要做胃肠镜等进一步检查。建议年龄55岁以上的常规体检做大便镜检和潜血试验。

文/医院西院

副主任医师高志刚

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