肠易激综合症IBS

定义:

肠易激综合症是一种慢性系列疾病,其特征是在没有可检出的器质性疾病的情况下,腹部疼痛或不适以及排便习惯改变?它可存在腹泻和/或便秘两种情况,因此常按照粪便形式再分为:腹泻为主型IBS(IBSD)?便秘为主型IBS(IBSC)?IBSM(腹泻和便秘混合型)以及IBSA(腹泻和便秘交替型)?它是功能性胃肠病(GI)的一部分?

流行病学和经济学:

·IBS在全球一般人群中的发病率为9%-23%,并最多占得到胃肠病专家诊断的40%

·女性占多数,即在临床环境中女性男性患者比例高达4:1,而且女性的症状也较为严重

·年龄分布尚不清楚;一些研究报告发病率在青年人中较高,并随年龄下降,但另外一些研究报告没有年龄差别

·IBS对生活质量影响很大,其后果是高昂的直接和间接健康护理成本(在美国高达亿美元)

病理生理学:

·IBS的病理生理学仍不完全明确,但可能很复杂,由多种因素引发?

·其中一个问题是疼痛是否是继发于肠蠕动异常或感觉处理紊乱(内脏痛觉过敏)或者这两者?

·IBS患者中存在多种异常小肠蠕动的模式,但没有哪一种蠕动紊乱是此综合症的明确症状,或存在与疼痛感觉的可预测关系?

·相比之下,肠道对疼痛刺激敏感性的增加很明显是IBS的主要特征之一,虽然对其解剖学部位?生理性紊乱?细胞介体和分子机制的理解并不彻底?目前仍有争论的是痛觉过敏是主要来自中枢神经系统,还是(至少在一开始)由周边(感染性)因素触发[首先是周边神经系统敏感化,然后是中枢神经敏感化]?

·遗传倾向的作用仍有争议?

*IBS疼痛发病机理可能涉及到的特定分子中,5羟色胺(5HT)得到的