转发得了炎症性肠病能否要宝宝会否遗传

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新快报讯记者梁瑜通讯员简文杨李饶尧报道

有种被称为"绿色癌症"的病，它以腹痛、腹泻、便血、营养不良为表现，肠镜下肠道可能满是溃疡，它是炎症性肠病（IBD）。对IBD年轻患者来说，生育问题是他们绕不开的话题。疾病会否遗传、会否影响生育能力、何时怀孕、妊娠会否加重IBD等问题，亟需得到专业解答和帮助。在第十个世界炎症性肠病日到来之际，医院消化内科联合生殖医学中心、妇科、产科、药学部等相关科室开启了"IBD生育门诊"。据悉，这在华南地区是首创。

39岁女患者克服重重顾虑顺产二宝

来自茂名的叶小姐今年39岁，她是在10年前被确诊为克罗恩病，那时她已有了一个孩子。确诊疾病后，对于要不要二胎，她一直很犹豫。"我有太多顾虑了，会不会遗传、什么时候要、要不要停药等，但是在最后一次复检之后，医生对她说，如果想要孩子就趁稳定期尽快要，而且是越快越好。"叶小姐称，就是这句话给了她莫大的信心。在医生的鼓励和相互配合下，在去年新年后不久，她就成功怀孕了。

孕期她也是个"乖"妈妈：定期复诊、应对孕期的各种问题，再加上医生和家人的守护，9个月后，她健康可爱的小女儿呱呱落地，7斤顺产！出生后，宝宝的各项指标都正常。宝宝现在已经6个多月大了，叶女士也休完产假上班，病情仍然保持稳定，至今没有复发过。

25%IBD患者确诊后面对孕育问题

IBD包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎（UC）。该院消化内科副主任郅敏主任医师指出，目前，约有超过万的美国居民和万的欧洲居民患有炎症性肠病；在西方国家IBD患病率高达总人口的0.5%。在中国，中国炎症性肠病发病率在逐年上升，特别是在珠三角及长三角等经济发达地区，其中广州的克罗恩病发病率已达3.44/10万。

据介绍，西方国家IBD年龄多呈双峰分布，溃疡性结肠炎发病一个高峰年龄为30-39岁，克罗恩病为20-29岁，溃疡性结肠炎和克罗恩病第二个高峰为60-70岁。而在我国IBD发病第二个高峰少见，中山六院炎症性肠病治疗部每年收治的IBD患者居国内首列，而其中大部分IBD患者都属于育龄患者。

"在诊断时，大约一半的患者年龄在35岁以下，25%的患者在诊断IBD后第一次怀孕。"郅敏指出，他们都会面临这样的困境：IBD是否会有遗传？会否影响生育能力？该不该怀孕？何时怀孕？妊娠会不会加重IBD？孕期怎么用药……种种疑惑，都给IBD患者带来了莫大心理压力，更不利于病情的痊愈。

IBD有一定遗传率，活动性克罗恩病会降低生育力

"若父母其中一方患有CD或者UC，孩子患病风险分别为5.2%及1.6%；若双方均为IBD患者，则风险上升至33%-36%。"郅敏称，这个遗传率与高血压相当。"正常血压双亲，子女患高血压3%；双亲都是，患病率45%；父母一方是高血压，比普通正常人风险高1.5倍。"

IBD会否降低生育力，导致不孕不育？

郅敏称，溃疡性结肠炎和缓解期克罗恩病与正常人群生育力没有显著区别，但活动性克罗恩病可能导致生育力低于普通人群。该院产科高羽主任医师表示，IBD缓解期的患者生育力并未下降，发生不孕不育是因克罗恩病患者活动性炎症累及输卵管和卵巢、肛周疾病导致性交痛、使用的药物甲氨喋呤和柳氮磺吡啶降低男性生育力、结肠切除术导致阳痿或射精困难及手术瘢痕导致性交痛和附件黏连。

计划怀孕要停用半年高风险药物

"IBD患者切忌仓促怀孕。"高羽认为，IBD患者需做孕前咨询，对疾病活动度、营养状况、药物使用和停用有所了解并接受专业指导。

女性IBD患者计划怀孕时，应尽可能停用可能影响生育力或对妊娠有不良影响的药物，如甲氨蝶呤、沙利度胺、环磷酰胺、甲硝唑、环丙沙星等，尽可能将内镜检查推迟至中期妊娠再进行，尽可能避免有电离辐射的影像学检查，可选B超或核磁共振；不能推迟到分娩后再进行的非紧急手术最好在孕中期进行。"一般在停用影响药物半年后受孕比较合适。"郅敏称。

尽可能在疾病缓解期怀孕

IBD疾病活动期对妊娠有不良影响，包括产前出血、早产和出生低体重儿，但疾病不会增加子代的畸形风险。

怀孕对IBD疾病有影响吗？郅敏指出，尽可能在静止期怀孕。静止期怀孕，复发风险与非妊娠患者相近；活动期怀孕，2/3患者持续活动，其中2/3患者加重，而疾病加重（尤其在怀孕前三个月）常由于停用了维持缓解的药物。"炎症活动是影响妊娠结局的主要因素，推荐IBD育龄期患者在疾病缓解期受孕，当疾病在缓解期又使用安全药物治疗时不必过于担心而终止妊娠。"

但是，怀孕对IBD病情也有好处。高羽称，妊娠后长达10年的复发率都更低，而随着产次的增加，IBD需要手术治疗的可能性也降低。

Tips：

●什么样的患者需要看IBD生育门诊？

1.近半年到一年内有生育需求的IBD患者（无论男或女患者）；

2.所用药物需要考虑生育力保护的患者（无论男或女患者）；

3.已受孕的IBD女性。

●IBD生育门诊流程：

一、中山六院21楼护士站或门诊3楼IBD相关医师诊间获取IBD生育卡，凭卡在1楼挂号；

二、在IBD生育门诊进行首诊，然后由IBD医师做出判断，指引至相关的门诊，并开通绿色通道，进行看诊。

IBD生育门诊首诊：

周一上午：郅敏主任医师

周二上午：高翔主任医师

周三上午：郅敏主任医师

周四上午：高翔主任医师

周五上午：张敏副主任医师