图文并茂,一文了解十二指肠憩室以影

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患者男性，73岁，自诉胃灼热、烧心，你考虑什么诊断？

图1上消化道双重对比造影

1.十二指肠球部溃疡

2.克罗恩病

3.十二指肠憩室

4.十二指肠旁疝

5.淋巴瘤

答案：十二指肠憩室

十二指肠憩室简介

十二指肠是胃肠道憩室形成的第二常见部位，仅次于结肠。十二指肠憩室是指由于先天性发育不良，导致十二指肠肠壁向外呈囊袋状突起（原发性憩室），或者也可由十二指肠溃疡的瘢痕牵拉引起（继发性憩室）。十二指肠憩室通常为单发，也可多发。

十二指肠憩室在成年人群中相对常见，最多可在6%上消化道检查患者中观察到，50-60岁为发病高峰。憩室通常在十二指肠降部出现（85%），一般距壶腹部1-2cm。十二指肠憩室与几乎所有的胃肠道憩室一样，都是假性憩室，十二指肠粘膜和粘膜下层通过肌层疝出。90%-95%的患者一般无症状表现，症状通常与并发症有关，如疼痛和出血。

影像学表现

十二指肠憩室大小从几毫米到几厘米不等，最常起源于十二指肠内侧壁（肠系膜侧），多数位于壶腹旁。憩室一般呈蘑菇状，颈部狭窄，基部宽。如果憩室足够大，直立位检查可发现液气平。

图2十二指肠憩室。十二指肠降部内侧壁壶腹旁（白色箭头）有一个巨大的充满空气和造影剂的憩室（黄色箭头）。其他结构：胃（S）、十二指肠球部（B）、十二指肠（D）和空肠（J）

鉴别：腔内憩室（先天性疾病），具有类似“风向袋”的充满钡剂的结构，周围有放射光晕。

治疗

十二指肠憩室常引起的并发症包括胃肠道出血、穿孔、胰腺胆道疾病，如胆石症和胰腺炎。除非憩室引起并发症，否则不需要治疗。在憩室出血或穿孔的情况下，需要采取手术治疗。

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