贴心医生胃癌早期症状不明显,如何及时

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俗话说“十人九胃”，随着人们生活水平的提高，胃病已经成为一种较为普遍的健康隐患。但若说起胃癌，很多人还是觉得离自己很远。然而事实上，我国是胃癌高发的国家，胃癌患者原来多为中老年人。但近几年的调查结果显示，青年人群中胃癌的发病率呈上升趋势，甚至儿童胃癌也时有发生。青年人对胃癌的认识不足，早期就诊率不高，从而造成较多的误诊和漏诊。

由于胃癌的这些特点，大部分的患者去就诊时都已经是中晚期。若能及早发现和治疗，患者的生存率和康复率将大幅提升。

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胃癌高危人群

1、感染幽门螺杆菌患胃癌的危险性增加2～3倍；

2、患有癌前病变者（慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃部分切除者）；

3、饮食习惯不良的人群（三餐不规律进食，食物过烫过辣，喜欢腌熏烧、高盐饮食，少食新鲜蔬菜等）；

4、长期酗酒及吸烟的人群；

5、有胃癌或消化系统肿瘤家族人群；

6、某些特殊职业（从事开采煤炭、锡矿、木材加工、金属制、橡胶处理、化肥农药等职业者）；

7、居住在地质、水质含有害物质的地区（如火山岩、高泥炭、有深大断层的地区）。

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胃癌的病因

胃癌的病因尚不清楚，多数学者认为与多种因素有关，但一般认为可能与下述因素有关：

1.环境因素

环境因素与胃癌的发生有密切关系。一般认为寒冷潮湿地区、泥炭土壤及石棉矿地区的居民发病率高；也有人认为某些化学元素及微量元素比例失调与胃癌发生有关，胃癌高发区水土中含硒、镍、钴、铜、较高。

2.生活与饮食习惯

世界范围的流行病资料认为在环境因素中，饮食因素是胃癌发生的最主要原因。大量调查显示，胃癌与多吃腌酸菜、咸鱼、咸肉及烟熏食物有密切关系。引起胃癌的致癌物质可能是亚硝胺（mitrosamines）。低温可抑制硝酸盐转变为亚硝酸盐。近年来美国、日本等国胃癌发病率之下降，冰箱的广泛应用可能是一个因素。维生素C能抑制亚硝酸盐与胺结合，故经常服用维生素c可减少胃癌发生的危险性。

3.亚硝胺类化合物

亚硝胺类化合物虽然在自然界存在不多，但该化合物的前身—二级胺及亚硝酸盐在自然界分布甚广，人类与其接触的机会甚多。

4.癌前期病变

（1）息肉

胃息肉一向被认为系癌前期病变，胃息肉继发于胃黏膜的肠腺上皮化生，主要分布于胃窦部，多为单发，息肉形态呈腺瘤样或乳头状瘤样，其直径多在2cm以上，在组织结构上有腺瘤样特征，具有癌变的潜在危险，恶变后多为肠型胃癌。

（2）胃溃疡

胃溃疡与胃癌的发生有一定关系，是一公认的事实。

（3）萎缩性胃炎

萎缩性胃炎以及常伴有的肠上皮化生与胃癌发生的关系较胃溃疡更为密切。

5.霉菌毒素

通过流行病学调查，发现我国胃癌高发区粮食及食品的真菌污染相当严重。而且在胃癌高发区甘肃的酸菜以及福建慢性胃炎患者空腹胃液中，均检出有致癌及致突变性的杂色曲霉毒素。

6.遗传

Woolf曾发现一个有胃癌家族史的家庭，其家族成员的胃癌发病率为一般人群的2～4倍，表明遗传与胃癌有密切关系。

7.吸烟

近来，日本曾对26万余40岁以上的成年人作前瞻性的调查研究，历时共16年，发现吸烟者胃癌的发生率明显增加。

8.幽门螺杆菌

年世界卫生组织国际癌症研究中心将幽门螺杆菌列为I类致癌因子。Hp感染者胃癌发病率高于非感染者4—8倍。Hp致癌机制可能与其释放空泡毒素（VacA）等细胞毒素和引起局部免疫反应有关，导致胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生，从而诱发胃癌发生。

了解了胃癌的症状和病因，日常生活中既要早发现早就医，还要做好预防工作。

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胃癌的早期表现包括什么？

（1）胃脘痛：

这是胃癌患者最常见的症状。胃脘痛的症状初期表现不明显，可能仅为上腹部不适，膨胀或重压感，有时心窝隐隐作痛，这些症状往往不被人们所重视。当心窝处疼痛加重，疼痛发作的间歇时间愈来愈短，这说明病变在进展。

（2）食欲减退、逐渐消瘦：

大多数胃癌患者常常出现食后饱胀、暧气等症状，并且随着病情发展发作较频，因此患者常自动限制饮食，体重自然逐渐减少。

（3）恶心、呕吐：

早期胃癌患者可有轻度的恶心症状，随着肿瘤的增长可出现呕吐。呕吐的发生与癌瘤的生长部位和大小有关。一般说来，发生在窦部、贲门部或胃底部的癌瘤，生长到一定程度时可出现呕吐。

（4）出血和黑便：

小量的出血在早期的胃癌患者就可能出现，由于出血量较少肉眼难以见到，只有利用显微镜才能发现，因此非常容易忽略。当肿瘤破溃浸及血管时，可有较大量的出血，鲜血被胃酸作用而成褐色，所以患者排便时有黑便或象柏油马路一样颜色的大便（柏油便）。

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怎样预防胃癌？

（1）不吃或少吃含有亚硝胺类物质的食物如咸鱼、香肠及酸菜等。

（2）多吃新鲜蔬菜、避免多吃过度刺激性饮食。节制烟酒，定时饮食，饮食适度，防止暴饮暴食，以减少胃炎和胃溃疡的发生。

（3）积极治疗萎缩性胃炎，胃溃疡等疾病，并应定期复查。

（4）一经确诊为多发性息肉或直径大于2厘米的单发性息肉，应及时采取手术治疗。

（5）对有柏油样便者，无论有无胃部症状，医院作进一步检查。

胃癌的早期诊断不易，而预防则更难。一级预防尚有待深入研究，目前应宣传注意饮食卫生，节制烟酒与暴饮暴食，饮食规律和适度，少食腌制及熏制食品，多食新鲜蔬菜水果，多食富含维生素A、C的食品，减少慢性胃炎及胃溃疡的发生；食物保鲜很重要，发达国家在冰箱普及后，胃癌发病率似有下降趋势。

胃癌的防治关键的是早期发现，早期诊断，早期治疗，因而要宣传普及防治知识，首诊医师提高对本病的警惕性，并在有条件的单位作好普查，以发现早期患者。

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