肠系膜上动脉栓塞性疾病

可以分为急性肠系膜上动脉栓塞和慢性急性肠系膜上动脉狭窄或闭塞。

急性肠系膜上动脉栓塞的病因是各类栓子堵塞肠系膜上动脉，心源性约占80-90％.主要来源于房颤、心内膜炎以及人工瓣膜附壁血栓脱落。肠系膜脉栓塞的结局是肠壁缺血坏死，以致腹部剧烈疼痛，或伴有呕吐和腹泻，如处理不及时，患者会死亡。

慢性肠系膜上动脉狭窄或闭塞的原因主要是动脉硬化、血管肌纤维发育不良以及外压造成。多发生于老年女性，主要表现为上腹餐后疼痛和体重减轻。

超声表现：

肠系膜上动脉正常可显示15--20cm，急性栓塞多发于主干起始段，超声可见肠系膜上动脉管腔内低回声及等回声栓子，时间较长时可见栓子远段继发血栓，彩色血流于完全闭塞时中断。

图1：SMA（肠系膜上动脉）急性栓塞（图片来源于网络）

慢性肠系膜上动脉狭窄时可见管壁增厚，部分见斑块，管腔内可见不规则细束血流，流速增高，Moneta提出狭窄率≥70％时，血流速≥cm/s。慢性肠系膜上动脉闭塞时管腔内不能探及血流。

图2：SMA慢性狭窄支架术后（箭头所示，图片原创）