心内科医生家喻户晓的两种救命药,这些人千

阿司匹林和硝酸甘油是人们熟知的药物，广泛应用于心脑血管病的治疗、预防和急救中，不知何时，这两种救命药被“神化”，也逐渐地被滥用。

好药需正确使用，才能发挥救命功效，否则反而引发严重后果。

阿司匹林

阿司匹林在药学界被称为百年老药，具有解热镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用，现多作为抗凝药用于预防和治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病。据中国科技网报道，全球阿司匹林年消耗量近年来基本维持在5万吨左右，相当于每年服下亿片阿司匹林药片。

甚至有种说法：“所有中老年朋友应该长期服用小剂量阿司匹林。这样可以有病治病，无病强身。”

事实上，阿司匹林是药品而不是保健品，不能全民普及。

对于没有心脑血管疾病风险的人，长期服阿司匹林，不会延年益寿，反而会可能处在各种副作用的风险中。

慎用阿司匹林的人群

1.有胃溃疡病史者。

2.患哮喘、花粉性鼻炎患者。

3.服用糖皮质激素类药物的患者。

4.正在服用其他抗凝药的患者。

5.糖尿病患者。

6.高尿酸血症患者。

7.儿童和青少年。

8.孕妇及哺乳期妇女。

9.严重葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏患者。

禁用阿司匹林的人群

1、严重肾功能、肝功能、心功能衰竭的患者。

2、正在服用甲氨蝶呤的患者。

3、对阿司匹林过敏患者。

4、急性胃肠道溃疡患者。

5、出血体质的患者。

阿司匹林的副作用

阿司匹林最大的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。虽然阿司匹林引起的消化道出血大多没有生命危险，但也要及时去看医生，停用阿司匹林，加用止血药，一般很快便会好转。

阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

北京大学神经科学研究所研究员伊鸣提醒，长期服用阿司匹林在预防血小板凝集的同时，有引起胃肠道反应、损害肝肾和出血的风险。

因此，服用阿司匹林需要仔细权衡利弊，服用和停用，都要在医生指导下进行。

阿司匹林适用人群

已经发作过心脑血管疾病的患者及心脑血管疾病高风险人群。

医院心内科副主任医师王勉提醒，发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果没有禁忌，应该终生服用阿司匹林，药不能停。

冠心病患者，可能会需要在阿司匹林基础上结合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌症或严重并发症，阿司匹林是真正应该长期服用的。

心脑血管疾病高风险人群也建议长期服用阿司匹林：

1.符合下列三项及以上危险因素者建议服用：男性超过50岁或女性绝经后、高血压、早发心脑血管病家族史、吸烟。

2.高血压合并糖尿病。

3.高血压合并慢性肾功不全。

4.经医生评估10年内心血管事件风险大于20%。

剂量：一般每天mg。

每天使用mg治疗效果确切，出血风险低。高于mg增加上消化道出血风险，低于75mg可能会降低疗效。

剂型

剂型有普通片剂和肠溶片剂。

阿司匹林肠溶片优于普通片剂，肠溶片剂胃肠道不良反应发生率低，显著降低胃部损害。

服用时间：餐前服

餐前服用可减少对胃黏膜损伤。建议餐前20~30分钟空腹服用。

留意大便颜色

服药期间应注意，大便颜色发黑或柏油便存在消化道出血可能性较大，应及时就医。

硝酸甘油

硝酸甘油是缓解心绞痛的经典药物，它可以扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量的同时，增加回心血量，从而缓解心肌的缺血、缺氧的症状，进而达到治疗心绞痛的作用。

硝酸甘油主要用于急救，所以多数情况下仅出现在关键时刻。

以下人群慎用硝酸甘油，否则会导致原有病情加重，甚至引发昏厥、猝死。

1.青光眼患者。

2.低血压患者。

3.脑出血、颅内压增高患者。

4.肥厚型梗阻性心肌病患者。

5.正在应用西地那非的患者。西地那非即人们常说的“伟哥”，商品名叫“万艾可”。

适合硝酸甘油的典型症状是：

阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂。疼痛的部位有时也会“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸，心绞痛的痛是压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，这个时候就该用硝酸甘油，如果吃了之后疼痛迅速缓解，就可以更进一步确定心绞痛的诊断了。

服用姿势：坐着，舌下含服

最好能轻轻嚼碎后再舌下含服，这样起效会更快，若病人口干，可滴少量开水到口内，千万别用水送服。如有条件的话，可以同时吸氧。

含服5分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服1片，最多可连续含服3次(共3片)，每次隔5分钟。

健康提醒：

若持续15分钟且已服总量达3片疼痛无缓解，很可能出现心肌梗死等更加危急的情况，应立即呼唤身边的人拨打。

随身携带，避光保存

有冠心病的人最好随身携带硝酸甘油，但不要贴身保存，因为体温会加速药效的挥发，影响急救。

正确的做法是外出时放到随身携带的包里，以备不时之需。

家中床头也建议放置硝酸甘油。这是因为血压会在凌晨4点-6点这段时间增高，且经过一整晚水分流失，血液黏度较高，这些因素都会增加心梗和中风的风险。发病时一伸手就能够着，可以争取急救时间。

硝酸甘油一定要避光保存，当打开一瓶新的硝酸甘油时，记得注明开瓶时间，开瓶之后的硝酸甘油的有效期最长只有6个月。保存不当很容易失效。每次取药时，应快开快盖，用后盖子一定要盖紧。

健康提醒：

如果舌下含服时没有辣涩的感觉，或不出现头胀、面红等表现，说明您的硝酸甘油可能已失效。

在突发症状服药控制后，医院诊治。■

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