十二指肠出血经保守治疗后食欲差病案

患者，女，52岁。

黑便4天入院。门诊查粪便常规提示：潜血+++，查胃镜提示十二指肠溃疡并出血。前期西医予以禁饮食，抗感染，抑酸护胃，抑制腺体分泌等治疗后，患者逐渐恢复，出血止住，适当进行流质饮食，但食欲很差，管床医生遂即邀我予以中医治疗。

刻诊：

1.舌暗，有瘀点，苔薄黄偏腻。

2.脉弦。

3.食欲差，口苦，咽喉干，舌不干，口中发甜，容易烦躁，易发脾气，发燥时有想吐的感觉，往来寒热，无头晕，睡眠尚可，大小便正常，眉头骨发胀，有眩晕症，颈椎不怕风吹。

分析：

1.柴胡四大症全俱，小柴胡汤确定。

2.容易烦躁，发脾气，舌苔黄，予栀子淡豆豉汤。

3.舌暗，有瘀血，加桃仁活血化瘀。

4.口甜加佩兰醒脾。

5.稍加白术，茯苓，生山楂，健脾祛湿，增强食欲。

6.眉头骨发胀，有葛根症，取葛根一味。

方药如下：

柴胡24黄芩9法半夏12党参12

大枣40生姜9栀子9淡豆豉9

炙甘草6白术12茯苓12生山楂12

佩兰12葛根12桃仁9

5剂。

药后食欲大增，管床医生告知我患者满意出院，出院后便没来得及复诊及观察舌苔。

后记：

在找我开方之前，有一中医开过3剂香砂六君子汤，药后反而出现烦躁盗汗，食欲没改善。我与其辩解，他竟说以香砂六君子汤护胃，心想估计没有详细四诊，也不了解经方，实属西医思维。