名医讲坛为什么消化科医生不敢在九月后

撰文　医院消化内科　杜时雨　王慧芬

编辑　保健君

季节转换时：

要注意预防消化性溃疡

保健君：为什么消化科医生不敢在九月后休假？为什么呢？因为忙啊～

　　消化性溃疡是消化科的常见病，尤其是在每年的夏秋或冬春季节交替之时，消化科医生就会发现，做胃镜时诊断为消化性溃疡的患者多了，急诊科医生也会发现上消化道出血的患者多了。因此，消化科医生一般安排休假都是在七八月份，每年进入九月份以后，消化科的患者就会大量增加。为什么会出现这样的现象呢？

先来了解一下什么是消化性溃疡吧——

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的溃疡，是消化科的常见病、多发病。溃疡的形成有各种因素，其中胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。消化性溃疡主要发生于胃、十二指肠，其他少见部位有食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室（梅克尔憩室）。消化性溃疡常见的病因有：1

幽门螺杆菌感染，这是消化性溃疡的主要病因

2

长期服用某些药物，如非甾体消炎药、糖皮质激素、部分抗肿瘤药物、抗血小板药物等

3

遗传易感性，部分消化性溃疡患者有该病的家族史，提示可能存在遗传易感性

4

胃排空障碍

5

其他原因，包括应激、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等，都是消化性溃疡的常见诱因

　　消化性溃疡最常见的临床表现为上腹痛、上腹不适、反酸，典型的疼痛特点为慢性病程、周期性发作，发病具有季节性，多在季节交替时发病，可以有节律性疼痛。

　　其中十二指肠溃疡为空腹痛、进餐后缓解；胃溃疡为餐后痛。除了消化系统的症状，部分患者还会出现并发症，包括消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变（发生比例低，不超过1%的胃溃疡有可能会癌变，十二指肠溃疡极少发生癌变）。

　　胃镜是消化性溃疡诊断的首选办法，除了能进行疾病的诊断、分期外，还能进行幽门螺杆菌的检测和对活动性上消化道出血进行内镜下止血治疗。

　　消化性溃疡本身就具有季节性发作的特点，所以在季节交替之时，尤其是夏秋或冬春交替的时候，很多有消化性溃疡患者就会发病，而发病的人数多了，并发症的发生人数也会随之增多，所以消化道出血的患者也增多了。

　　所以一到季节交替，患者剧增，消化科医生就会很忙。

消化性溃疡的预防

　　《黄帝内经》曾讲过“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”，尽管消化性溃疡目前已有有效的治疗方式，但是做好该病的预防，防患于未然则是更重要的事情。

生活饮食调理

01

　　消化性溃疡是一种反复发作的慢性病，所以消化性溃疡患者学会自我调养显得特别重要。本病的发生与和饮食有密切关系。

　　要促使消化性溃疡病自我康复，必须做到：

1

心情开朗，生活规律，劳逸结合。

2

进食要定时定量，不可饥一顿饱一顿，不可暴饮暴食，养成良好的饮食卫生习惯，进食时须细嚼慢咽。

３

饭菜要易消化，避免油腻食物，宜少食多餐。

4

避免刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辣椒、香料、生葱、生蒜等；禁食易产酸的食物，如地瓜、过甜点心及糖醋食品等；避免过冷或过热食物；戒烟。

5

平时宜适当参加体育锻炼，增强体质，改善胃肠道的消化机能，调节神经内分泌功能。

6

注意休息，不可过度劳累，避免紧张的情绪，精神压力会改变胃肠道血供，对胃十二指肠溃疡愈合不利。

7

若出现剧烈上腹痛、面色苍白、出冷汗，或解柏油样便、心慌，或反复呕吐、不能进食，或疼痛规律改变，药物治疗无效等，医院就医。

预防幽门螺杆菌感染

2

　　幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的发生和复发的重要原因，因此要做好个人卫生及饮食、餐具卫生，勤洗手，采用分餐制。

避免滥用药物

3

　　药物尤其是非甾体消炎药，如果经正规门诊就诊，确需服用，可遵医嘱加用抑酸药或胃黏膜保护剂。

季节交替的养护

4

　　消化性溃疡的发生有季节性，因此在季节交替之时要尤其注意，并加强对自己症状的观察，如有不适，可适量服用抑酸药，防止病情加重，效果不佳要及时就诊。

　　如果患有消化性溃疡，那么除了进行生活调理外，还要进行积极的治疗。消化性溃疡的治疗目标是：去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和防止并发症。治疗方案包括药物治疗和外科治疗。

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专家简介

杜时雨

医学博士，主任医师，副教授，硕士研究生导师，医院消化内科副主任。中国医疗保健国际交流促进会中老年医疗保健分会常务委员，中国抗癌协会整合肿瘤学分会委员，北京消化内镜学会食管胃静脉曲张学组委员，北京中西医结合肝病学会委员，医院首届辛育龄奖获得者。常年从事消化科临床、教学、科研工作，对消化系统常见病及疑难危重病的诊治有丰富经验，熟练掌握消化内镜各项诊治技术，尤其擅长胰胆疾病及危重消化道出血的内镜下微创治疗。参与成立了医院国际部胆石症综合微创专业治疗组和消化内科急诊内镜治疗组，致力于多学科、团队协作治疗消化系统危重疾病，包括胆石症、消化道大出血等，取得了较好的临床疗效。近年来主持、参与了多项科研课题的研究，发表论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文7篇。

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