便血了，是痔疮，还是直肠癌

　大多数人在一生中或多或少出现过便中带血的症状，其原因可能多种多样，在癌症肆意猖獗、人们高度恐癌的当下，医院就诊，但也有不少患者或自认为是痔疮出血或觉得无所谓而迟迟不去就医，也可能就医时碰上高度自负或缺乏认真负责态度的医生，未予以仔细检查就断定为痔疮出血，以致延误病情。这种病情上的自误和被误占据了直肠癌诊断过程中的半数左右。

那么如何来区分直肠癌便血与其他疾病引起的便血呢？

肛门疾病引起的便血：常伴有肛门不适和局部疼痛甚至发烧，除了大便有些干结和便秘外，其排便规律和习惯基本上无改变，也无直肠和肛门的刺激症状如肛门下坠、里急后重，便不尽感等。血都为鲜红便出的，且血和便很少相互混合。

直肠癌便血：时基本上无肛门疼痛，我们称之为无痛性便血（只有当直肠癌晚期或累及肛门时才出现肛门疼痛），出血的颜色随着癌在直肠的部位不同而不同，越接近肛门口的癌血色越鲜红，反之则相反，这主要与血液在肠腔内留置的时间有关，留置的时间越长，血的颜色越暗红甚至发黑，时间越短颜色越鲜红。称之为粘液脓血便，且伴有特殊腥臭味。一旦发生上述症状，医院寻求帮助是明智之举。

其次注意以下两个方面的表现与症状。（1）排便习惯改变。排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，患者可在短期内出现无明显原因的大便次数增多，或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、癌肿增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。（2）大便性状改变。鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期

我国直肠癌患者中约有四分之三的肿瘤发生在直肠的中下段，距肛门口7cm左右，距离体表较近，一些简单的物理检查手段如肛门指检、直肠镜或乙状结肠镜等就基本可予以确诊。换言之，在无需昂贵复杂的现代医疗设备情况下，仅依靠医生的一根手指头就能诊断出70%的直肠癌，如此好事何乐不为呢？

直肠癌的误诊率在最容易误诊的癌症中高居第一位。这是因为直肠癌是一种善于“伪装”的癌症，病情发展到晚期时才获得正确的诊断，但是业已错过了早期治疗、获得理想疗效的机会。这是一种多么可怕与危险的情景啊！“痔疮”包括内痔和外痔，一般不对健康造成严重危害，但“痔疮”的存在容易造成直肠癌的误诊患者不要一发现便血或一摸到肛门口有小肉赘，就大惊失色，当然也不能满不在乎，自认为就是“痔疮”，无关紧要，这样就就有可能让症状相似的“痔疮”掩盖了直肠癌的病情，从而延误治疗时机直肠癌的早期发现是完全可能的。医院就医，以检查确诊。

塘坡痔疮专科提醒你：患者发现便血后不要自己总认为是“痔疮”，一定要认真对待，及时就医。以早期确诊，或排除患有直肠癌的可能性。直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现，直肠癌的治疗效果是非常好。

张孝辉《张健》助理医师，本科学历，衡水市肛肠病专业委员会理事，从事肛肠专业20余年，成功治疗痔疮患者多例。进修于衡水四院痔瘘科，医院，医院肛肠科。得到了中国肛肠界知名专家的真传。坐诊单位：景县北留智镇卫生院痔疮医院静脉曲张科王千寺镇后塘坡村卫生室

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