小肠出血的侦探故事

小肠出血的侦探故事

年的春节前，无锡二院消化内科收了一位消化道出血的女病人。这个病人姓谈，年龄约50岁，我们叫她谈阿姨。谈阿姨告诉我们，她发现大便发黑已经有一个月了，一直感到乏力、面色苍白、头晕，饱受折磨。我们给她检查了血红蛋白，属于中度贫血，大便隐血多次阳性。而胃镜、肠镜、全身CT均未发现明显异常。于是，目标锁定于小肠出血。

小肠出血是一种比较少见的消化道出血，因为小肠特别长，约6~7米长，胃镜、肠镜均无法检查全部小肠，所以医生们往往“望肠兴叹”。但自从有了胶囊内镜和小肠镜的武器后，就可以一睹小肠芳容了。我们给谈阿姨服用了胶囊内镜后，果然发现了“罪犯”——空肠处见一血管瘤样病变。（图一）

图一

那么到底是什么罪犯呢？我们请外科医生出马。外科医生说，这个病人需要先做个小肠定位，然后再开刀。于是，我们给谈阿姨做了小肠镜。谈阿姨的病变在空肠，所以安排了“经口小肠镜”。术中发现了一个约2cm的粘膜下隆起病变，还用纳米碳在病变前后定位，方便外科医生寻找肿瘤。这样，谈阿姨就可以避免剖腹的大创伤，只需要打几个小洞，就可以切除“罪犯小肠”了（图二）。

图二

接下来，经过外科医生的精确手术，谈阿姨的“罪犯小肠肿瘤”被成功的切除，最终病理科医生确诊为小肠血管瘤。真相终于大白。

图三：病理

那么，我们来了解一下，到底是什么怪毛病，导致谈阿姨的反复出血呢？原来，小肠血管瘤是一种良性肿瘤，非常罕见。一般没有任何症状，只有在粘膜溃疡致血管瘤破裂，或长大后引起压迫梗阻时才出现症状。表现为呕血或黑便，或者腹部不适疼痛。那么在长长的消化道管腔中如何定位找到它呢，只有依赖我们的先进的内镜检测技术啦！

所以说，技术改变命运，就是这个道理！拥有了胶囊内镜和小肠镜，我们如虎添翼，希望越来越多的小肠病变可以被侦探出来，不用饱受病痛的折磨。

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