论著十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床

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十二指肠胃肠间质瘤外科治疗

多中心临床分析

冯兴宇1，胡伟贤1，张鹏2，邱海波3，周永建4，赖斌5，陈韬6，郑国良7，熊文俊8，王巍9，刘秀峰10，尹源11，万相斌12，张子通13，赵曦13，李智12，张波11，王伟8，赵岩7，李国新6，李红浪5，黄昌明4，周志伟3，陶凯雄2，李勇1

中国实用外科杂志,,38(5):-

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤（GIST）临床数据，了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析年9月至年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料，主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人例。男性例（53.4%），女性例（46.6%）。发病部位以十二指肠D2段最常见，共例（46.2%），肿瘤大小为4.0（2.5~6.0）cm。根据改良NIH分级标准，极低危病人46例（16.5%），低危病人90例（32.2%），中、高危病人例（40.5%），此外有30例（10.8%）病人接受了术前伊马替尼治疗，未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共例（83.2%），行胰十二指肠切除术者共47例（16.8%）；术后总体并发症发生率为20.1%（56/）。行传统开放手术者例（51.6%），行腹腔镜手术者例（48.4%）。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比，行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大（Z=-3.，P＝0.），且中、高危病人比例较高。例病人中，例病人成功获得随访，随访率90.7%。随访时间33.2（1～）个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义（86.3%vs.84.6%，P＝0.）。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段，手术方式以局限性切除术为主，局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术，长期疗效两者相当。

基金项目：广东省自然科学基金项目（No.A，No.A）

作者单位：1医院普外科广东省医学科学院，广东广州；2华中科技大学同医院，湖北武汉；3医院胃外科，广东广州；4福建医院胃外科，福建福州350；5医院胃肠外科，江西南昌；6南方医院普外科，广东广州；7医院医院胃外科，辽宁沈阳；8医院胃肠外科，广东广州；9医院肿瘤内科，广东佛山；10医院全军肿瘤中心肿瘤内科，江苏南京；11医院，四川成都；12医院，河南郑州；13医院胃肠外科，广东东莞

通信作者：李勇，E-mail：yuan