检查常识早期发现大肠癌只需简单几招

背景

伴随着生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老龄化加重等现象，我国大肠癌发病率也处于快速上升阶段。结直肠癌（即大肠癌）相对于其他癌变过程而言，症状表现较隐匿。患者在疾病的早期，甚至到疾病的晚期阶段，都不会有太明显的症状，以至于许多患者在确诊时已是中晚期，治疗效果也就会大打折扣。

早期发现至关重要

如今大肠癌在诊断技术和治疗技术方面都有明显进步。90%以上的I期肠癌患者在接受手术治疗后都能治愈，II期患者的5年生存率达到70%-80%，III期患者的5年生存率在50%以下，而IV期患者的5年生存率则不到10%。由此表明，大肠癌早期发现至关重要，越早发现治愈率越高。

如何早期发现

早期大肠癌能够通过哪些检查知道呢？知道下面几招，你就可以在早期对疾病进行干预。

粪便隐血试验

大肠癌少有症状，其中较容易发现的症状包括出血。出血量较大时，表现为可被肉眼发现的暗红色血便；而少量出血时，一般不会有便血、黑便等表现，肉眼观察粪便外观不会有异常，但通过粪便隐血试验，便可对消化道内极少量的出血做出诊断。

事实上不仅仅是大肠癌，包括胃癌在内的其它消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵犯粘膜及粘膜下血管导致出血，这种小量的出血用肉眼是难以判断的。这时可以通过粪便隐血试验发现是否有隐匿的消化道出血症状。

粪便隐血试验是早期发现大肠癌的重要手段，也是目前国际通用的筛查方法。因为粪便隐血试验具有极高的灵敏性，其他常见消化道出血也可能会导致结果呈现阳性，如痔疮、胃溃疡等，因此还需要做直肠指检或肠镜进一步明确出血原因。

直肠指检

直肠指诊是一种简单且有效的检查：主要是通过手指直接触诊下段直肠肠壁，判断肠壁是否光滑，有无结节或肿块。也可以诊断痔疮等肛周疾病。若在指套上发现暗红色血液，则表明可能是肠道内出血，需做肠镜进一步检查出血原因。

中国有一半左右的大肠癌患者是直肠癌。通过直肠指检能够发现大多数直肠癌病变，尤其是低位直肠癌，直肠指检可以初步诊断低位直肠癌，其作用不容忽视。

肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌的最直接手段，也是发现早期大肠癌的有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，也可取活检做病理学检查。大部分的大肠癌是由腺瘤癌变形成，且大于2厘米的腺瘤有一半以上都会发生癌变。然而从腺瘤发生，到癌变发生，可能需要经历几年甚至更长的时间。通过肠镜检查发现，在腺瘤未癌变或早期癌变的无症状阶段使用内镜微创治疗，便阻断了其向癌转变的机会。

CT

CT较少直接用于大肠癌的筛查，如果患者拒绝做肠镜检查，可以选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查，这样也可以发现肠壁病变。因为CT有辐射性，且较肠镜而言，发现早期病变优势较弱，因此很少用于早期检查，而是作为无法进行肠镜检查的另一种选择。CT对观察肿瘤是否浸入周围组织，以及确定术前手术方案具有较高的参考价值，主要应用于术前评估肿瘤位置、大小是否有远处转移，术后复查等方面。

发现早，花费少

粪便隐血试验检查费用在20元左右，直肠指检检查费用在10元左右，普通肠镜检查费在元左右，前两项作为基础筛查，应该每年检查一次。若粪便隐血试验发现有消化道出血症状，需做肠镜等检查明确原因。建议50岁以上人群至少做一次肠镜，若无异常可以每10年做一次肠镜。若家族中有患癌成员、平日里大便不规律，建议从40岁开始做一次肠镜，根据检查结果每5-10年复查。

每年一次粪便隐血试验常规检查，50岁以后每10年进行一次肠镜检查，成本核算起来比买保险还要划算的多。越早发现，治疗效果越好，治疗话费越少。例如患大肠癌需要手术、放疗时，其手术费用一般在3-5万元左右，化疗6-10个疗程至少3万元，总体下来花费不少于6万元。平时不重视检查，等到症状严重，肿瘤发展到较晚时期再治疗，不仅效果不如早期而且花费更大。即使从卫生经济学的角度，进行大肠癌筛查是最划算的。