疼痛治疗方案之五肩

作者:周涛针能止痛

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。

本病好发于50周岁左右或以上的中老年人。其发病原因不明，不排除与年龄、激素水平等因素有关。肩关节外旋功能是否受限是临床诊断的重要指标。肩周疾患中以肩袖损伤最为常见，现在比较常见的就是去骨科治疗，手段主要为保守治疗及肩关节镜手术治疗。

那么有没有更好的解决办法呢？

随着疼痛技术逐渐发展，超声引导下肩周注射治疗成为了大众可以广泛接受的安全、有效的治疗方案，比起传统肩周治疗方式复杂、进针点偏多的特点，该方法注射简单，效果确切，并根据患者病情严重程度给予个体化的治疗，有良好的治疗效果。在对出院患者进行随访时发现，患者肩周疼痛缓解及活动改善率超过百分之八十，肩周疼痛及活动障碍完全缓解达百分之五十以上。

超声诊疗技术目前在疼痛科应用广泛，便捷且精准，超声技术的发展大大提高了疼痛注射治疗的安全性及准确性。目前，疼痛科除了可进行超声引导下肩周治疗，同时将超声引导技术应用于膝关节、踝关节等关节及关节周围肌腱韧带的治疗。

除此之外，全脊柱的椎旁阻滞、肋间神经阻滞及各种外周神经阻滞也在超声下完成，大大减少了传统盲穿造成的风险。另外还有一些如腱鞘炎、肌筋膜炎等常见的疾病，超声引导治疗将更安全，并且能更好的减少药物用量。