脾不统血证上消化道出血的中医治疗,临床验

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上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，10％~20％消化性溃疡以出血为首发症状。十二指肠溃疡出血多于胃溃疡，尤以十二指肠球部后壁溃疡更多见。出血量的多少取决于损伤血管的大小，侵蚀稍大动脉时，出血急而量多。临床表现取决于出血量的多少，轻者只表现为黑便，重者出现呕血和循环衰竭表现，甚至休克。出血前常有上腹疼痛加重现象，出血后疼痛反减轻。少数病人，尤其是老年病人，并发出血前可无症状。根据溃疡病史和出血临床诊断上消化道出血并不难

上消化道出血的临床表现取决于病变部位与性质、出血量多少与速度。

1.呕血与黑便为上消化道出血的特征性表现。一般而言，消化道大出血均有黑便，幽门以上出血者伴有呕血，如出血量少、出血速度慢亦无呕血，而幽门以下快速大量出血亦可出现呕血。呕血多为棕褐色，呈咖啡样。黑便呈柏油样，黏稠发亮。如出血量大，可呕吐血块，粪便可呈暗红色或鲜血。呕吐物和粪便隐血试验均为强阳性。

2.周围循环衰竭表现急性大出血后因循环血量减少而引起周围循环衰竭，一般出现头昏、心悸、乏力，站立时晕厥，心率加快表现，严重者呈失血性休克状态，表现为烦躁或神志不清，四肢湿冷，口唇发绀，呼吸急促，血压下降(收缩压80mmHg)，脉压差减少(30mmHg)，心率加快(﹥次/分)，尿量减少。

3.贫血慢性出血可表现为贫血，急性大量出血后可有失血性贫血，表现为面色苍白，口唇、指甲苍白等。

其他多数病人在出血24小时后出现发热，多在38.5℃以下

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