石家庄胃康医院再次确诊一例胃癌排斥胃镜

1排斥胃镜，多年胃炎终成癌

　　患者于10月12日因胃部医院就医。患者有多年的慢性胃炎史，最近胃部异常难受，但是疼痛不明显，想来我院服用药物缓解治疗，同时该患者还有便秘的情况。我院梁淑芳主任鉴于患者有多年的慢性胃炎史和便秘的情况，而且多年来一直排斥胃镜检查，建议患者做胃镜和肠镜检查，以查明病因，对症治疗。

　　患者本人再次排斥胃镜，拒绝胃镜检查，经梁主任及家属的多方沟通，才同意行胃镜检查。

　　殊不知，胃镜下去后，患者除了有胃息肉外，还有一明显病变，胃镜室主任当即取病理做活检，病理科经过分析后，出具检查结果，患者被诊断为：腺癌。

医院梁淑芳主任再次呼吁：

　　如果您有胃部不适，或者有多年的慢性胃部疾病，一定要定期做胃肠镜检查，早期发现恶性病变，早期治疗，愿大家珍惜健康，珍爱生命！

２我国胃癌的现状

　　我国胃癌现状是发病率高，早期诊断率低，死亡率高。胃癌的预后与诊断时机密切相关，早期胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达%。而中晚期胃癌5年生存率仍低于30%，且治疗效果差、费用高，给患者家庭及社会带来沉重的经济及心理负担。目前，我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%、韩国的50%。因此，胃癌的早期、及时、准确检出，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。

３什么是无痛胃镜

　　以前，做胃镜检查时的痛苦反应，往往使患者望而却步，害怕检查，错过了治疗的最佳时机。患者即使勉强接受检查，其痛苦的感觉令人心有余悸。现在，使用无痛胃镜诊治新技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查，患者没有任何不适的感觉及不良后遗症，检查完毕很快就能苏醒。减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的机械损伤，避免了因刺激植物神经，造成屏气、血压、心率改变等带来的机体影响。使许多需要手术治疗的疾病，在胃镜下治疗就可以了。即免受手术之苦，又节省了医疗费用，缩短了治疗时间。

无痛胃镜和传统胃镜的对比

检查中

●传统：进入异物感强，导致病人恶心，痛苦

●无痛：不适反应减弱，没有十分恶心、痛苦的情况存在

检查的准确度

●传统：一般，不能完全诊断精准，对肠道等空腔器官病变易漏诊

●无痛：高清晰度、高分辨率、无死角、无损伤、高诊断率

副作用

●传统：导管较粗硬，可能会损伤胃部粘膜，易发生交叉感染

●无痛：镜身更细柔，不会造成任何并发症

检查所需时间

●传统：根据患者情况，一般时间比无痛胃镜检查时间要长

●无痛：只需要3-5分钟

胃黏膜活检的意义

　　胃黏膜活检在医学中属于病理学的一种检查方法，主要是研究食管胃十二指肠疾病的病因、发病机制、形态结构改变以及由此而引起的一些功能变化。与其他病理学检查不同的是，胃黏膜活检是在胃镜出现以后才得以快速发展起来的一门技术。因为只有通过胃镜才能比较简便、快速、准确地取得食管胃十二指肠黏膜标本，并对其进行病理学检查，胃镜诊断提供病理依据，对于鉴别病变的性质起着决定性作用。 　　

　　对于恶性病变可以确定浸润的范围、类型。对于慢性胃炎可以确定胃炎的类型、严重程度、病情判断。对于溃疡病、隆起性病变可以了解其性质、对于肠化生、不典型增生可以定期复查，了解病情进展情况。

1、凡有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心、咽部不适、吞咽困难等消化道不适的症状，疑及食管、胃及十二指肠病变，临床又不能确诊者。

2、家族中有胃癌或其他消化道癌的患者。

3、原因不明的消化道出血病人，如呕吐咖啡色物或柏油样便。

4、有不明原因的贫血、体重下降。

5、幽门螺杆菌感染。

6、既往有胃病史，特别是慢性胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎。

7、需要内镜进行治疗者（如镜下止血、息肉摘除、狭窄扩张、胆管取石、支架置入等）。

8、上消化道异物病人。

9、上消化道手术后有无法解释的症状者。

10、出生在胃癌高发区或曾在高发区长期生活过。

1、有便血，大便不规律，如腹泻、便秘、腹泻便秘。交替等下消化道症状者。

2、原因不明的贫血、体重下降

3、原因不明的消化道出血

4、原因不明的慢性腹泻

5、钡灌肠发现异常，需进一步明确诊断

6、腹痛、腹胀、腹部包块等

7、原因不明的低位肠梗阻

8、肠息肉、肿瘤等需要做结肠镜治疗的疾病

9、结肠手术后需要做内镜复查

10、结肠镜术后复查与随访

11、结肠肿瘤的普查

胃镜检查后注意事项

检查完毕病人坐起后吐出唾液，由于检查时注入一些空气，虽然在退镜时已吸出，但有的人仍有腹胀感，嗳气很多。因为咽部麻醉作用未消失，过早吃东西容易使食物进入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎，“一定在检查后2小时，待咽部作用消失后再试吃流质食物”，在1～4天内，病人可能感到咽部不适或疼痛，但无碍于饮食，大多数人可照常工作，病情较重者可予休息。做胃镜检查最好有家属陪同，检查结束后护送回家。

做了活检的患者(特别是老年人)，检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡，以免诱发创面出血。

　　看到这里，您是否对胃肠镜检查减少了恐惧感呢？奥林巴斯无痛胃肠镜+病理检查，胃肠道疾病检查金标准。

　　有人用







































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