感控专栏5问产志贺毒素大肠埃希菌，谨

编者按

首先恭贺中华预防医学会第25医院感染学术年会暨第12医院感染控制论坛（SIFIC）联合会议在苏州顺利召开。今年的大会主题为“培养微生物思维、倡导精准化感控”。众所周知，微生物广泛存在于我们体内外环境中，每天我们从饮食中可能“吃入”不少微生物。那么，哪些是无害的，哪些是有害的呢？我们又如何预防相关感染的发生呢？本文将对体内外广泛存在的一类菌群-大肠埃希菌进行阐述。

ShigaToxin-ProducingE.coliFoodSafety

尽管大多数的大肠埃希菌是无害的，但是有些也能致病。了解大肠埃希菌相关知识，可以帮助我们减少感染的发生。

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大肠埃希菌是存在于环境、食物以及人和动物肠道的一类细菌。

大多数大肠埃希菌是无害的，并且是健康人体肠道菌群的重要组成部分。然而，一些大肠埃希菌可以导致腹泻、尿路感染、呼吸系统疾病、血流感染以及其他疾病。这些致病的大肠埃希菌可通过污染的水或食物、以及与动物或者人的接触而传播。

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什么是产志贺毒素大肠埃希菌

它是一类通过产生志贺毒素而致病的大肠埃希菌，所以将可产生这类毒素的细菌称为产志贺毒素大肠埃希菌，或简称STEC。产志贺毒素大肠埃希菌主要有两种亚型构成：O型和和非O型。

普通型产志贺毒素大肠埃希菌：在北美最常见的产志贺毒素大肠埃希菌是大肠埃希菌O:H7（简称O大肠埃希菌或者O）。如果你听到有新闻报道大肠埃希菌感染暴发，他们通常是在说O大肠埃希菌。

其它型产志贺毒素大肠埃希菌：其它的致病型产志贺毒素大肠埃希菌通常叫做非O产志贺毒素大肠埃希菌。

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所有年龄段的人群均可发生感染。虽然年幼的儿童比其他人更容易发生严重感染以及并发溶血性尿毒症综合征，但即使是年龄较大的健康儿童和成人也可发生严重感染。

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产志贺毒素大肠埃希菌感染后的症状表现因人而异，多见严重的胃痉挛、腹泻（通常为血性）和呕吐。如果出现发热，体温通常不会很高（低于38.33℃）。多数患者病情在5-7天内好转。一些感染症状是很轻微的，但有时也会很非常严重甚至危及生命。

大约有5-10%的O大肠埃希菌感染者会发生潜在致命并发症，即溶血性尿毒症综合征（HUS）。其主要表现包括，排尿次数减少，疲乏，面颊和下眼睑内苍白。并发HUS后，肾脏可能会停止工作并产生其他严重的问题，患者应住院治疗。多数合并HUS的患者会在几周内治愈，但有些会产生永久性损害甚至死亡。

联系你的医生如果出现持续腹泻超过3天；腹泻伴有高热，便中带血；或大量呕吐以至于无法正常进水并且尿量极少这些症状时，你应该与医生联系。

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了解食物中毒的风险

食源性疾病传播的高风险人群包括：孕期妇女、新生儿、儿童、老人和免疫力低下人群。

适时践行卫生措施，尤其是良好的洗手习惯

1.如厕、换尿布后，准备食物和用餐前彻底清洁双手。

2.与动物或者其生活环境（如农场、动物园、赛会、甚至是自家的后院）接触后彻底清洁双手。

3.为婴幼儿准备喂养奶瓶或食物前，在接触婴幼儿的口腔前，接触安慰奶嘴或其他进入婴幼儿口腔中的物品前彻底清洁双手。

4.保持进入婴幼儿口腔中所有物品的清洁（如安抚奶嘴和出牙嚼器）。

5.如果没有肥皂和水，可以选择含酒精的手消毒剂。在一些情况下，这些产品可以快速消减手部细菌，但并不能完全替代肥皂和流动水清洁双手。

将肉做熟在牛排和烤肉（包括已经使用机器/针串嫩化的）烹饪时最低内部温度不少于62.6?C（°F），为了食品安全和质量，做好后应放置至少3分钟再食用。已绞碎的牛肉产品烹饪时最低内部温度不少于70?C（°F）。建议使用食物温度计进行温度核实，因为通过肉的颜色来判断并不可靠。

预防食物准备区域的交叉感染双手、台面、案板和餐具在接触生肉后应充分清洗。

避免食用生牛奶、未经高温消毒的奶制品和果汁类（如新鲜的苹果汁）。

避免误吞游泳池水在湖边、池塘、溪流、游泳池和自家儿童泳池中玩耍时，避免误吞泳池水。

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