临床常见标本的细菌学检验

一、单选题

1、血液增菌培养时，液体增菌培养基和血液标本量的比例应大于( 　　)

A、25：1B、20：1　C、15：1　D、10：1　E、5：1

答案：D

2、痰直接涂片显微镜检查，根据细胞数/低倍镜视野，下列哪种标本不适用于细菌培养（ 　　）

A、白细胞＞25，鳞状上皮细胞＜10　

B、白细胞＞25，鳞状上皮细胞10～25

C、白细胞＜10，鳞状上皮细胞＞25　

D、白细胞减少的患者，白细胞＞10

E、白细胞＞10，柱状上皮细胞＞10

答案：C

3、下列哪种细菌所致腹泻通过直接涂片检查不能被发现（ 　　）

A、霍乱弧菌B、酵母样真菌 　　C、葡萄球菌

D、艰难芽胞梭菌 　　E、志贺菌

答案：D

4、多数病原菌生长的最适pH为()

A、6.6～7.0B、7.2～7.6C、7.8～8.2D、8.4～8.8E、〉8.8

答案：B

5、下列关于不同种类微生物的培养检查，哪一种操作不正确（　）

A、真菌培养：接种沙保弱斜面，25℃或35℃培养；

B、结核培养：接种罗－琴氏结核培养基，35℃，普通环境培养；

C、细菌L型培养：先接种高渗肉汤增菌，有贴壁生长时，再转种L型平板；

D、奈瑟菌培养：接种加有抗生素的哥仑比亚血琼脂平板，35℃，CO2培养；

E、霍乱弧菌培养：先接种碱性胨水培养6～8小时，再转种庆大霉素平板培养

答案：D

6、下列标本中哪一种不适合用来做下呼吸道的病原微生物学检验（　）

A、痰　B、支气管肺泡灌洗液 　　C、气管抽出液或刷子 　　　

D、咽拭子E、肺穿刺或活组织

答案：D

7、对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS、肺炭疽、肺鼠疫等）的患者采集检验标本时必须特别注意的是（ 　　　）

A、生物安全防护　B、正常菌群的污染 　　C、标本采集量　

D、标本采集时间E、标本保存时间

答案：A

8、用做细菌培养的痰标本，在室温下最多能保存多长时间（ 　　）

A、1hB、2hC、3hD、4hE、5h

答案：B

9、做血培养时，成人采血量一般是（ 　　　）

A、1～3mlB、3～5mlC、5～8mlD、8～10mlE、15～20ml

答案：D

10、用作尿培养的标本，哪一种是评估膀胱内细菌感染的“金标准”（ 　　）

A.耻骨上膀胱穿刺尿B.直接导尿C.清洁中段尿D.晨尿E.24h尿

答案：A

11、从一患者痰中分离一株细菌，血平板上为灰白色、黏液型菌落，用接种环可拉出长丝。革兰染色为阴性杆菌，氧化酶试验阴性，O／F试验为发酵型，苯丙氨酸脱氨酶试验阴性动力阴性，此菌最可能是（ 　　）

A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎克雷伯菌

D、痢疾志贺菌E、伤寒沙门菌

答案：C

12、脑脊髓液沉淀涂片染色镜检，查见革兰阴性、凹面相对的球菌，而大小着色深浅常不一致。该菌可能是（ 　　　）

A、脑膜炎奈瑟菌　B、淋病炎奈瑟菌 　　C、肺炎链球菌

D、新型隐球菌E、产单核细胞李斯特菌

答案：A

13、脑脊髓液涂片染色镜检，查见革兰阳性、菌体周围有明显荚膜双球菌，可能是（ 　　　）

A、脑膜炎奈瑟菌　B、淋病炎奈瑟菌 　　C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌E、产单核细胞李斯特菌

答案：C

14、脑脊髓液涂片染色镜检，查见小的、规则的革兰阳性杆菌，单独或呈V形排列，出现于多量单核细胞之间者，可能是（ 　　　）

A、脑膜炎奈瑟菌　B、淋病炎奈瑟菌 　　C、肺炎链球菌

D、流感嗜血杆菌E、产单核细胞李斯特菌

答案：E

15、脑脊液的离心沉淀物行墨汁负染色，在黑色背景中，见到菌体周围有透明的荚膜，似一晕轮，有时可见到出芽的酵母样菌。该菌最可能是（ 　　）

A、脑膜炎奈瑟菌　B、淋病炎奈瑟菌 　　C、肺炎链球菌

D、新型隐球菌E、产单核细胞李斯特菌

答案：D

16、下列哪种肠道病原菌不能通过实验室常规细菌培养方法检查出来（ 　　）

A、沙门氏菌　B、志贺氏菌 　　C、气单胞菌和邻单胞菌　

D、小肠结肠炎耶尔森菌 　　E、艰难梭菌

答案：E

17、下列属于梅毒确证试验的检验方法是（ 　　）

A.VDRLB.RPRC.USRD.TRUSRE.MHA-TP

答案：E

18、一名患者因十二指肠溃疡而入院。取其胃黏膜活检标本接种于巧克力培养基，37℃微需氧培养3d长处菌落，为革兰阴性杆菌，氧化酶阳性，该菌最最有可能是（ 　　　）

A、空肠弯曲菌 　　　B、副溶血弧菌 　　　C、流感嗜血杆菌

D、幽门螺杆菌 　　E、大肠埃希菌

答案：D

19、下列哪一种疾病不宜取血做微生物学检验（ 　　　）

A、细菌性心内膜炎B、流脑　C、伤寒　D、菌痢　E、布鲁菌病

答案：D

20、腹泻患者粪便培养，可疑菌落镜检革兰阴性杆菌，不分解乳糖，分解葡萄糖产酸不产气，同时产生H2S，半固体培养基中扩散生长，该菌可能是（ 　　　）

A、致病性大肠埃希菌 　　B、志贺菌 　　　C、伤寒沙门菌

D、副伤寒沙门菌 　　　E、普通变形杆菌

答案：C

21、关于血液细菌学培养，不正确的是（ 　　　）

A、应多次、多部位抽血检查 　　　B、每天观察一次

C、接种培养瓶后三天内应盲目移种一次

D、7天后无菌生长，不必盲目移种即可报告阴性

E、阳性标本应同时移种多种平板

答案：D

22、患者，男，20岁，低热，全身疼痛不适一周。根据其临床表现疑为伤寒或副伤寒沙门菌感染，此时分离伤寒或副伤寒沙门菌检出率最好的标本是（ 　　　）

A、粪便 　　B、咽拭子 　　C、尿液 　　D、腹腔液 　　E、静脉血

答案：E

23、鉴定肠道致病菌的最确切根据是（ 　　　）

A、菌体的形态B、革兰染色反应C、生化反应

D、菌落特征E、血清学反应

答案：E

24、下列哪项结果可辅助诊断尿道大肠杆菌感染（ 　　）

A、每毫升尿含大肠杆菌量≥B、每毫升尿含大肠杆菌量≥0

C、每毫升尿含大肠杆菌量≥00

D、每毫升尿含大肠杆菌量≥000

E、每毫升尿含大肠杆菌量≥0000

答案：D

25、肠杆菌科的微生物学检查法中，哪一项无意义（ 　　）

A、涂片革兰染色镜检B、血清学反应C、生化反应

D、细菌分离培养E、动力试验

答案：A

26、3岁幼儿在幼儿园进食后，腹痛、血便和肾功能衰竭。同时进食儿童也有数人出现相同的症状，被诊断为出血性结肠炎。细菌培养只有大肠埃希菌生长，可能的病原菌是（ 　　　）　

A、肠毒素型大肠埃希菌B、肠出血型大肠埃希菌

C、肠致病性大肠埃希菌D、肠侵袭型大肠杆菌 　　 　　

E、肠集聚型大肠埃希菌

答案：B

27-28共用题干

一个1岁女孩因阵发性严重咳嗽而入院。发作时，连续咳嗽5～20次，呼吸困难，口鼻流出大量粘液性带泡分泌物。患者咳嗽终止前，随着空气最后涌入肺部，发出喘鸣音。其它临床症状有：鼻和眼结膜出血，眶膜水肿，淋巴细胞性白细胞增多。病人无发热，咽喉部无假膜。该女孩尚未接受常规计划免疫。

27、引起患者疾病的最可能的病原体是（）

A.、百日咳鲍特菌B、流感嗜血杆菌C、呼吸道合胞病毒

D、流感病毒E、白喉杆菌

28、分离培养该病原体应采用（）

A、鲍-金培养基B、巧克力培养基C、鸡胚接种

D、吕氏血清培养基E、罗氏培养基

答案：A;A

29-30共用题干

一个27岁妇女手臂上有一个浅蓝色溃疡，查体发现伤口周围有许多小水泡，感染部位的软组织出现脓肿、水肿，并有发热和全身中毒症状。问及近期活动时，患者说刚从墨西哥和美国中部旅游回来，她买了许多纪念品，包括一些皮革制品和一件羊皮夹克衫。

29、患者最有可能感染了哪种病原体（）

A、产气荚膜梭菌B、布鲁菌C、炭疽芽胞杆菌

D、鼠疫耶氏菌E、单纯疱疹病毒患者

30、是通过什么途径感染的（）

A、接触动物皮毛B、消化道C、吸入含病菌的尘埃

D、血液传播E、鼠蚤叮咬

答案：C;A

二、简答题

1、一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

问题1.病人最可能感染的病原体是什么？

问题2.该菌的鉴定依据是什么？

问题3.治疗首选药物是？

2、女婴，11个月，入院时，低热，皮肤全身性红斑。48小时后，全身大多数皮肤松驰起皱，继以大片脱落。女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样。从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。住院10天后，女婴全愈，没有留下疤痕。

问题1.该女婴皮肤发红和易剥落是由于什么病原体引起的？

问题2.该病原体的鉴定依据是什么？

3、男性，30岁。主诉：突然发热，腹部绞痛，稀水样便。病史：病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹（潜伏期16～48小时）。查体：心动过速，无脱水征象。弥漫性腹部压痛，肠鸣音增强。实验室检查：粪便中检出多形核白细胞。粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌，该菌神奈川(Kanagawa)试验阳性。

问题1.最可能的病原菌是什么？

问题2.怎样进一步确诊？

4、患者，男，27岁，为抢救失火邻居家的小孩被大火烧伤，入院诊断：深Ⅲ°烧伤，全身烧伤面积达95%，经清创、植皮等治疗，3日后发现右小腿创面出现感染症状，渗出黄绿色分泌物。实验室检查:白细胞12.1×/L，中性细胞85.7%，烧伤创面分泌物经革兰染色结果为G-杆菌。

问题1:若对该患者进行病原学诊断，其检验程序如何？

问题2：该烧伤患者创面感染的病原菌最可能是什么？

问题3：该病原菌鉴定的主要依据是什么？

5、一个27岁AIDS患者剧烈头痛已有2个月，目前出现发热，恶心，说话含糊不清，颈项强直。脑脊液中含淋巴细胞和有荚膜酵母菌。

问题1.患者上述症状和体征最可能是哪种病原体感染？

问题2.该病原体主要传播途径是什么？

问题3.该病原体通常采用什么染色方法？