支架植入治疗肠系膜上动脉夹层

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（Spontaneousisolatedsuperiormesentericarterydissection，SISMAD）是指不合并主动脉夹层而单独出现的肠系膜上动脉(Superiormesentericartery,SMA)夹层。在临床上是一种较为少见且凶险的疾病，可导致肠缺血坏死。

因其发病率较低，目前SISMAD尚无规范化治疗，其治疗包括保守治疗、介入治疗、手术治疗3类。年Leung首先应用Wallstent自膨式支架来支撑受压迫的动脉真腔，疗效显著。此后越来越多的成功病例被报道，腔内支架治疗有成为治疗该疾病首选的趋势。

患者

性别

年龄

（岁）

既往史

治疗方式

随访时间（月）

随访

结果

随访CTA

1

男

61

无特殊

6mm×40mmMaris裸支架（Invatec公司）

27

无症状，食欲佳

术后6个月：支架及分支血管血流通畅，假腔消失

2

男

50

高血压，控制良好

6mm×18mmPalmaz球扩式支架(BostonScientific公司)，假腔内植入2mm×4mm及2mm×5mmTornado弹簧圈（Cook公司）各1枚

9

无症状，食欲佳

术后4个月：支架及分支血管血流通畅，假腔消失，其内见弹簧栓高密度影

3

男

60

高血压，无规则治疗

6mm×60mmLuminexx镍钛合金支架(Bard公司)

3

无症状，食欲佳

术后1个月：支架及分支血管血流通畅，假腔消失

4

男

63

无特殊

6mm×80mmLuminexx镍钛合金支架(Bard公司)

2

无症状，食欲佳

术后3天：支架及分支血管血流通畅，假腔仍有造影剂通过

总之，经导管腔内裸支架植入术可安全地用于治疗SISMAD引起的肠缺血，迅速恢复血流，改善肠道急、慢性缺血症状，是一种安全、有效、微创的方法。

本文选自方主亭、颜志平、罗剑钧。《中华外科杂志》，.