警惕急腹症的隐形杀手致命的肠系膜上动

肠系膜上动脉栓塞是指他处脱落的栓子经血液循环至肠系膜上动脉，导致该动脉供血障碍，其所供血的肠管有可能发生急性缺血性坏死。多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如房颤、风湿性瓣膜疾病等病史。

本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。常与消化道溃疡穿孔、急性胰腺炎、肠扭转等相混淆。当腹腔穿刺可抽出血性渗出液，提示肠管已发生梗死，这是最严重的并发症，还可以出现周围循环衰竭，休克等并发症。

术前CTA重建可以明确诊断。选择性腹腔动脉造影（DSA）可了解腹腔干及肠系膜动脉及其分支情况，确定栓塞部位及侧枝形成的情况。

治疗上应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。可以在动脉造影时经导管于栓塞处注入尿激酶或链激酶。同时应积极抗凝治疗。如果栓子栓塞明显，可以先用球囊扩张，尽快恢复栓塞远处血管血流。如已经发生肠管坏死，应外科手术切除坏死肠襻。

此患者突发腹痛，首诊因为血淀粉酶高，怀疑胰腺炎，经动脉造影可见肠系膜上动脉出现截断征象，提示肠系膜上动脉栓塞

以球囊导管扩张栓塞处，恢复远端血流，并留置导管进行持续溶栓

远端动脉有所恢复，患者腹痛症状缓解

经过球囊扩张及溶栓后，血管几乎恢复正常，患者的症状消失