学科动态我院介入科成功救治房颤导致肠

日前，我院介入科收治了一名70岁的男性患者，此次无明显诱因出现脐周疼痛，水样便，色略黑。据了解，该名患者既往有房颤和高血压病史。腹痛渐由阵发性变为持续性，并扩散至下腹部，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容物，经大夫查体，该患者全腹无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音2次／min，双下肢无水肿。心电图：房颤，腹部CTA：肠系膜上动脉起始部中断。急诊行肠系膜上动脉造影示：肠系膜上动脉下段变细、僵硬，空肠支、回肠支、中结肠支均未显示，仅见1支纤细、僵硬的空回肠支及杂乱的右结肠细小分支显示．考虑肠系膜上动脉栓塞，给予导管祛栓治疗，成功取出栓子10余枚，并留置导管于肠系膜上动脉给予尿激酶溶栓治疗，4天后复查肠系膜上动脉造影示肠系膜上动脉主干及主要分支均显影良好，停用尿激酶，华法林抗凝治疗。

通常来说，急性上动脉栓塞具有不易诊断、死亡率高等特点，其典型的症状是突发性剧烈腹痛、呕吐，查体腹部平软，无腹膜刺激征，具有早期轻微体征与症状不相符的特点。对于肠系膜动脉栓塞，经导管祛栓联合动脉腔内置管直接接触溶栓治疗是一种可行的腔内治疗方式，技术成功率可高，临床成功率高。

（介入科）