护师重点外科护理学之胃十二指肠疾

年

10月19日

第三篇外科护理学

第二十九章门静脉高压症病人的护理

门静脉正常压力平均为18cmH20。门静脉系和腔静脉系之间存在4组交通支：胃底、食管下段交通支;直肠下端、肛管交通支;前腹壁交通支;腹膜后交通支。

1.病因

(1)肝前型：因门静脉主干及其主要属支血栓形成等致门静脉分叉之前血流受阻而引起。

(2)肝内型：在我国常为肝炎后肝硬化所引起。

2.临床表现

(1)脾大、脾功能亢进。

(2)呕血和(或)黑便。

(3)腹水。

(4)其他：肝病面容、水肿、蜘蛛痣、肝掌和男性乳腺增生症。

3.辅助检查

(1)血常规：白细胞计数及血小板计数下降，血红蛋白和血细胞比容下降。

(2)肝功能检查：低蛋白血症，白/球蛋白倒置。

4.治疗要点

(1)非手术治疗

1)补充血容量。

2)药物止血。

3)内镜治疗。

4)三腔二囊管压迫止血。

5)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)止血效果较好。

(2)手术治疗

1)分流术：易导致肝性脑病。

2)断流术。

(3)脾切除术。

(4)肝硬化引起的顽固性腹水最有效的方法是肝移植。

5.护理措施

(1)手术前护理

1)病情观察。

2)控制出血，维持体液平衡。

3)预防食管胃底曲张静脉出血：补充维生素B、C、K及凝血因子。

4)控制或减少腹水形成。

5)保护肝功能，预防肝性脑病。

(2)术后护理

1)严密观察病情。

2)早期禁食，禁食期间予肠外营养支持。

3)并发症：①出血。②肝性脑病。③感染。④静脉血栓。

北京白癜风手术需要多少钱
北京哪家白癜风治疗最专业