肠黏膜屏障通透性改变及其检测在身体危急时

肠黏膜通透性是指肠黏膜上皮容易被某些分子物质以简单扩散的方式通过的特性，是反映肠屏障功能的重要指标。

在临床上，如休克、大面积烧伤、严重感染等引起潜在性肠道低血压、低灌注导致肠道黏膜缺血、缺氧，肠道屏障功能障碍，由于没有及时的检测和发现从而诱发肠源性全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征等一系列临床危症。人们认为肠道不仅是多器官功能障碍综合症(Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)的靶器官，更是MODS的启动者。因此近年来肠道屏障功能检测已成为判断危重患者预后及恢复的一个重要指标。有研究发现，早在肠黏膜形态学出现明显变化之前，肠黏膜通透性已经增高，故肠黏膜通透性增高是早期肠道黏膜屏障受损的间接反映指标，可以通过多种方法对其检测。

一、肠黏膜屏障及其通透性肠道屏障功能的定义是为保证机体的完整性，消化道对潜在的侵入物如细菌、毒素和抗原分子等进行有效监控和清除的功能。正常情况下肠腔内细菌及大分子毒素不能透过肠壁进入全身脏器和组织，这有赖于肠道的屏障功能的完整，肠道黏膜屏障主要由4部分组成：肠道黏膜的机械屏障、肠道黏膜免疫屏障、肠道化学屏障和生物屏障。肠黏膜通透性是指肠黏膜上皮容易被某些分子物质以简单扩散的方式通过的特性。休克、创伤、手术、严重感染等严重应激反应所致肠黏膜损伤的首要组织学特征就是肠上皮细胞的坏死、脱落，由此形成肠道屏障的缺损，肠黏膜通透性增高，肠道内毒素及细菌进入体内，发生肠源性感染和多器官功能障碍。此外，肠道的化学屏障、生物屏障及免疫屏障对肠黏膜通透性的维持也有重要作用。一方面肠道内微生物胃肠黏膜上皮提供某些营养成分，维持肠道微生态平衡，另一方面其对肠道构成潜在威胁，一旦处于应激状态下，微环境平衡失调，细菌过度增殖，出现细菌和/或内毒素移位，将对机体造成进一步损害。可见

肠屏障的破坏是肠黏膜通透性升高的关键所在。所以在身体出现休克，缺水等危急生命的情况下我们通过提前检测肠粘膜通透性进而判断是否会出现细菌移位以及水电解质大量丢失而提前采取相应的预防措施就尤为重要。

肠屏障的破坏是肠黏膜通透性升高的关键所在。所以在身体出现休克，缺水等危急生命的情况下我们通过提前检测肠粘膜通透性进而判断是否会出现细菌移位以及水电解质大量丢失而提前采取相应的预防措施就尤为重要。

目前测定肠粘膜屏障通透性的方法有测定肠粘膜PH值，以及测定血浆二胺氧化酶活性，肠型脂肪酸结合蛋白的量。

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