胃肠出血来势汹汹——失血性休克、消化道出血、腹腔开放、多发胃肠瘘、腹腔感染、气管切开、重度肺部感染，患者辗转外院三次内镜、三次DSA、三次手术均未成功。
沪上九院普外、介入强强联手成功施救，目前患者已进入支持治疗阶段。
年8月下旬，九院普外科ICU收治了一名消化道大出血的危重病人。
46岁男性患者来自青海，今年5月起反复出现大量呕血及黑便，医院共行了三次胃镜下止血均没有确切疗效。
为此该患者在外院又进行了三次DSA血管栓塞加三次剖腹手术止血，但是反复手术不但没有止住出血，反而出现了胃肠瘘，使情况越来越糟。
当患者走投无路，命悬一线之际，医院普外科主任李幼生在肠功能障碍治疗方面有独到之处，抓紧一线生机，慕名赶到上海九院。
当患者到九院就诊时，情况已经非常危急——失血性休克、消化道出血、腹腔开放、多发胃肠瘘、腹腔感染、气管切开、重度肺部感染，体重仅50kg。
实际只要其中的一个诊断，患者即属于重危，而在这病人身上都聚齐了。
普外科主任李幼生、普外ICU主任王鹏飞、普外内镜室主任王震龙立即着手商议，为患者制定特殊治疗方案。
首先，为患者实施允许性低血压复苏策略以维持基本生命体征；随后，由内镜室王震龙通过胃肠镜反复筛查可疑消化道，终于在患者曾经手术过的十二指肠残端瘘口附近找到了出血点，并放置钛夹进行标记；最后，介入科副主任王精兵为其行了精准靶向DSA介入血管栓塞止血。
患者长达3个多月的消化道出血终于止住了。
血虽然止住了，但患者由于腹腔开放、多发胃肠瘘导致长期禁食，营养极度不良，建立肠内营养通路是对他最好的选择。
但是要在这样危急的患者身上建立肠内营养通路谈何容易。
普外内镜室主任王震龙不断努力，终于通过开放的胃肠瘘口放置了空肠营养管，成功为患者建立了肠内营养通路，为患者的后续胃肠瘘修复、腹腔关闭创造了条件。
目前患者腹腔及肺部感染控制好转，营养指标不断改善，进入继续支持治疗阶段，只要再度过3个月的恢复期，接受第四次手术，患者就有希望痊愈回家。
通讯：郝桂华、秦晋
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