成功肠镜下直肠破损修补术,至今排便后未再

北京冻疮十佳医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210112/8583122.html
01患者简介

患者女性，77岁，年2月25号下午2点我院就诊，主因大便干燥排便困难，家属给予局部应用开塞露后出现便血，血量较大，可见血块。既往无便血史。患者既往冠心病30余年，年10月行心脏起搏器植入术，年12月因心衰住院治疗，长期口服抗凝药物。我院主任医生会诊后结合患者目前情况，高龄、冠心病、心衰、口服抗凝药，常规止血方法：止血药治疗、麻醉、手术止血风险较大！所以采用急诊肠镜下止血。

病人取左卧位，循腔进镜60cm，患者不能耐受，停止进镜，进镜所见肠道准备尚可，退镜观察，所见结肠肠腔无狭窄、无溃烂，粘膜无水肿，血管纹理清晰。距肛缘5cm直肠见一0.4×0.4cm粘膜破损，波动性出血，翻转镜身，给予钛夹2枚夹住出血点，反复冲洗观察，未见再明显出血。

操作如下

翻转镜身观察活动性出血点

钛夹2枚夹住出血点

反复冲洗观察

冲洗后观察未再见出血

患者止血回家后夜间再次出现便血，遂住院治疗，给与对症支持治疗后效果差，再次行肠镜下止血。

2月26号第二次肠镜镜中情况

肠道清洁度尚可，病人取左卧位，循腔进镜10cm，翻转镜身，距肛缘4-5cm直肠见一0.4×0.4cm粘膜破损，2处以上波动性出血，给予钛夹8枚，仍渗血，取粘膜针粘膜下注入:1副肾盐水，反复冲洗观察，未见再明显出血。

于钛夹处再次看见活动性出血点

于出血点处给予钛夹8枚，反复冲洗观察后仍见渗血

取粘膜针粘膜下注入:1副肾盐水，反复冲洗观察，未再见明显出血。

患者2月25日行急诊肠镜下直肠破损修补术，至今排便后未再见出血。

病例总结分享

该病例患者属于高危人群，其特殊性有两点，一是77岁老年女性患者，因大便干燥排便困难应用开塞露后损伤黏膜、血管出现大量便血的情况，二是该患者冠心病30余年，行心脏起搏器植入术，长期口服抗凝药物，加重了出血量。

现在老年朋友心血管疾病患者比较多，大部分人都有服用抗凝药物治疗的情况，而且严重的有血栓的患者会使用两种抗凝药物（双抗），在长期使用抗凝药物治疗的过程中，本来可以直接导致肠道黏膜的急慢性出血性病变，更不用说该患者合并应用开塞露后有损伤的原因。主任建议，这类高危人群，如遇到此类情况，一定要在医生的专业指导下进行此操作，避免意外的发生。

附：医院针对不同种类的便秘患者有不同的综合治疗方案，且均取得良好的临床效果，如果您也正在饱受便秘所带来的困扰，医院为您解忧排难。

END

如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。

1、网上登录官方网站m.bdjzyy.cn在线预约。

2、