短肠综合征的饮食设计及注意事项三

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个体化评估及饮食处方设计（2）

维持水化和保证良好的尿量是防止发生任何种类的肾结石的最好的预防手段。大多数SBS患者应避免高草酸食物，但对末端空肠造瘘的SBS患者，不必限制草酸的摄入。口服柠檬酸钙补充剂（混入膳食中服用）可降低草酸钙肾结石的风险。

前期要点回顾：

第1步：评估剩余肠道解剖

短肠综合征（SBS）患者分为三种肠道解剖类型：近（末）端空肠造瘘（1型）、空-结肠吻合（2型）、空-回肠吻合（3型）。应鼓励末端空肠造瘘的短肠综合征（SBS）患者在其每日的能量摄取中摄入40-50%的复杂碳水化合物（CHO），20%的蛋白质，以及高达40%的脂肪，一般不需要限制草酸的摄入，不推荐在这些患者的饮食中添加中链甘油三酯（MCT）。建议至少保留有一部分结肠的SBS患者摄入的饮食组成如下：50-60%的复杂碳水化合物（CHO），以脂肪形式摄入的能量占总能量摄入的30%以下，20%为高生物价值的蛋白。

第2步：对摄入量和输出量进行个体化的评估

饮食治疗的目标是增强吸收和减少大便量，包括：摄入完整的全营养食物；嚼细食物；尽量摄入等渗食物/液体，避免高渗性食物/液体（单糖/糖醇/果汁等），控制低渗性食物/液体；缓慢进食和增加进食频次；均衡饮食；过度摄食。