少数患者仅有便秘或不出现血便

(1)临床方面:具有慢性腹泻、粘液便、血便、腹痛,呈慢性反复性发作性或持续性,伴有不同程度的全身症状少数患者仅有便秘或不出现血便既往史体检中要注意关节、口腔、眼、浆膜、皮肤、肝脾等肠外的临床表现

(4)病理检查:排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等特异性感染性肠出血与肉芽肿肠出血、放射性肠出血

(5)判断方法:①根据临床方面和乙状结肠镜或纤维结肠镜检查之(1)、(2)、(3)三项之一及 (或)粘膜活检可诊断本病②结合临床方面和钡剂灌肠有(1)、(2)、(3)三项之一者可以诊断本病③临床表现不典型,但有典型的肠镜检查或钡剂灌肠典型改变者,诊断成立④临床方面有典型症状或有典型既往史,而此次乙状结肠镜、纤维结肠镜或钡剂灌肠检查无典型变化者,应列为“疑诊”,应予追踪检查

(3)钡剂灌肠可见:①结肠肠管缩短,结肠袋消失,或结肠呈管状外观②复发性溃疡或有多发性假息肉表现③结肠粘膜粗糙、紊乱或见细颗粒样变化

溃疡性肠出血诊断依据,中华全国中医学会肛肠学会1987年制定了慢性非特异性溃疡性肠出血诊断分型及治疗标准

(2)乙状结肠或纤维结肠镜检查可见:①受累结肠粘膜呈现多发性浅表溃疡,伴有充血、水肿;病变多由直肠起始,往往累及结肠,呈弥漫性分布②肠粘膜外观粗糙不平,呈现细颗粒状,组织脆弱易于出血,或可覆盖有浓性分泌物,似一层薄苔附着③结肠袋往往变平或变钝,以至纽袋消失,有时可见到多个大小不等的假息肉④结肠粘膜活检病理变化呈现炎性反应,同时常可见到粘膜糜烂,隐窝脓肿,结肠腺体排列异常及上皮改变