白药探秘云南白药是如何治疗肺结核出血

结核病是由结核分枝杆菌复合群引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80-90%。也可以累及肝、肾、脑、淋巴结等器官。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。

我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。我国结核病患病人数居世界第二位，仅次于印度。结核病是我国重点控制的重大疾病之一。

咯血是肺结核常见症状，一般是痰中带血，随着病变的进展，侵蚀肺内小血管，会发生小量咯血，当累及大血管或支气管动脉破裂时，咯血量变大，甚至引起失血性休克或窒息。

云南白药止血作用显著，在临床上可用于肺结核止血。

1、单用云南白药治疗：

北京市结核病胸部肿瘤研究所张金福、医院疗养院韩琦、医院黑文明对63例肺结核出血患者进行了观察。

治疗方法：两组患者均服用异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，均与每天早晨空腹顿服，云南白药组口服云南白药胶囊，每次0.5g，每日4次，对照组口服安络血，每次10mg，每日3次。

疗效判断标准：1、临床控制：一周内未见活动性出血，两周内无再咯血；2、显效：一周内咯血基本控制，偶见痰中带血；3、有效：一周内出血量减少，但咯血尚未完全控制；4、无效：咯血经过治疗一周，出血无好转甚至加重。

治疗结果：云南白药组的总有效率为90%，对照组为59.38%，两组比较具有显著性差异(p0.01)。

2、和西药合用：

(1)张春霞、潘建新等对49例患者进行了临床观察治疗，对照组用10%葡萄糖液ml加止血芳酸mg每日1次，静脉点滴；止血定0.5g每日两次，肌肉注射；安络血5mg每日三次口服。云南白药组口服云南白药胶囊一次两粒，一日两次，重症者三次；阿托品0.6mg，每日三次，口服；重症者肌注1mg或5%葡萄糖液40ml加5-10mg阿托品缓慢静脉注射，每6小时一次，3天-7天为一疗程。

评定标准：治愈：咯血停止及临床自觉症状减轻；有效：咯血显著减少及临床自觉症状减轻；无效：咯血无改变或病情恶化。

治疗结果：云南白药组的总有效率为97.2%；对照组总有效率为84.4%，两组比较具有显著性差异(p0.01)。

(2)深圳市宝安区慢性病防治院的陈文胜，深圳罗湖区慢性病防治院的张兴树对64例中等咯血的肺结核患者进行了观察，在常规抗结核治疗的基础上，云南白药组服用云南白药胶囊一次两粒，一日四次，妥塞敏2.0加入毫升生理盐水中静脉滴注，每日1-2次；对照组每日10-20u单位垂体后叶素加入毫升生理盐水中静脉滴注。

观察项目及治疗标准：1、肝、肾功能检测；2、血、尿常规检测；3、止血判断标准：显效：咯血完全停止或减少50%以上；有效：咯血减少50%以下或痰中带血；无效：咯血增多或未减少。与治疗前及第3、7天观察咯血量。

治疗结果：治疗组总有效率为%，对照组为96.8%。

(3)此外，云南白药还可以和山莨菪碱、安络血、维生素K垂体后叶素、止血敏等合用，用于治疗肺结核咯血。

3、促进肺结核病灶吸收：

医院的赵伟安、侯波对72例肺结核患者进行了治疗观察，随机将病人分为两组，两组均采用全身抗结核化疗，云南白药组加服云南白药，一次0.3g，一日四次，温开水送服。

治疗结果：云南白药组在侵润病灶吸收、空洞病灶吸收、干酪病灶吸收和混合病灶吸收上总有效率为81.8%，对照组为46.2%，两组间具有显著性差异(p0.05)。

讨论：

肺结核咯血是由于结核病灶累及肺内血管，导致血管破裂所致，云南白药可使凝血酶原时间缩短，激活血小板，有效的促进血管的愈合，从中医角度讲，结核病灶形成应从血瘀，毒疮辨证，因此，云南白药活血散瘀，可治疗毒疮初起从而加速病灶的吸收，提高临床治疗效果。

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