全腹腔镜胰十二指肠切除术TLPD在临

时间：.04.02

地点：医院3号楼13楼示教室

主讲人：鹿语（博士一年级）

国际上第一例全腹腔镜胰十二指肠切除术（TLPD）是美国Gagner教授于年完成，经过国内外多家医学中心的开展和探索，TLPD正在被越来越多的外科医生所认可。

传统开腹胰十二指肠切除术（OPD）创伤较大，全腹腔镜下胰十二指肠切除手术在理论上具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快、术野清晰开阔、并发症少等优点。由于国内外TLPD的开展主要局限于少数高通量的医学中心，目前仍鲜有文章在数据上证实TLPD的优越性。

梅奥医学中心的普外科主任Kendrik医生致力于微创手术多年，目前仍保持着全美做TLPD最多的纪录。本文中Kendrik医生选取了从年到年梅奥医学中心例行TLPD及例行OPD的胰头导管腺癌患者进行比较，结果发现TLPD不仅术中出血及输血量少、术后胃瘫等并发症风险小，而且住院时间缩短，身体恢复快，给术后辅助化放疗争取了宝贵的时间。TLPD组患者无进展生存时间明显优于OPD组（p=0.02）。然后，这一结果也激起了外科医生们的激烈讨论，对其患者筛选是否有偏倚表示质疑。类似的，在结肠癌的腹腔镜手术与开腹手术的对比中，并无生存获益。但不管怎样，TLPD的开展使得胰腺手术并发症和创面有了不同程度的减少是不争的事实，我们必须承认，微创技术给现代外科学插上了想象的翅膀。