谢医生微课孩子老喊肚子痛，什么原

哪些原因会造成孩子经常肚子痛？孩子要不要预防性打虫？孩子经常肚子痛，家长应该怎么办？今天的《谢医生微课》，湖南中医附一儿科副主任谢静为您详细解析。点击收听

最近在门诊，经常有家长带孩子来看病，说：“我的孩子老是说肚子痛，常常在学校里上着课，老师打电话说孩子肚子痛得厉害，可是一接回家，又不痛了”。所以今天，谢医生就给大家科普一下关于孩子腹痛的一些问题。

导致腹痛的疾病非常多，包括腹腔内的疾病以及全身性的疾病，因此，腹痛的诊断也是非常复杂的。今天，我们主要介绍儿童反复腹痛最常见的几个原因。

肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎是很多家长非常熟悉也非常讨厌的一个病名。差不多一半以医院都能检查到肠系膜淋巴结的肿大。

肠系膜淋巴结炎又名咽喉病毒伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎。是与感冒相关的一种腹痛，往往表现为脐周阵发性疼痛，但压痛点不固定。

肠系膜淋巴结炎大多数可以自然康复，但是反复发作却是它的一大特点。肠系膜淋巴结炎是跟病毒感染相关的，如果确诊本病，在急性发作期还是要考虑抗炎和支持治疗。

肠痉挛

这是孩子反复腹痛的主要原因之一，往往跟受凉或饮食不当（摄入较多生冷、油腻、高热量的食物）有关，引起肠壁肌肉痉挛，一般疼痛呈阵发性，喜揉按，喝热水或局部热敷可以缓解。

胃炎

由于孩子对疼痛的定位模糊，加之不能正确的描述病情，所以当孩子向家长倾诉腹痛时，很多家长会以为是胃肠功能紊乱或受凉，随意给孩子吃益生菌等，但等腹痛加剧，医院检查的时候却发现是剑突下的压痛，询问病史，家人中有患胃病者。

在人们的传统观念中，总认为小孩子是不会得胃病的，其实，近年来的临床数据显示，有将近半数反复腹痛的孩子存在慢性胃炎，最常见的症状就是反复腹痛，发生在餐后或空腹时，也可发生在夜间或没有时间规律。

有的家人中有幽门螺杆菌感染患者，可以通过共同进餐传染给孩子，严重的可导致孩子发生溃疡，当过食生冷、油腻、煎炸等食品的时候，还有可能导致消化道出血。

过敏

如果孩子是过敏体质，当他接触过敏物时，过敏反应会累及消化系统，胃肠道黏膜可以出现充血、水肿、溃疡等改变，孩子出现持续腹痛。

功能性腹痛：

有些孩子，反复腹痛，家长带他做了很多检查，也没有查出什么毛病；用了很多药，效果都不好。医生给了“功能性腹痛”的结论。

功能性腹痛的患儿主要在晨起、早饭前、吃饭时出现腹痛，很少有在夜间痛醒的，发作频率不定，但能自行缓解。发作时可伴有呕吐、心悸、头痛、出汗等症状，平时可能存在便秘、食欲不振等表现。

这种腹痛往往存在身、心两方面的因素，心理因素则通常是因为学习压力大、家庭不和谐等。

我们在反复腹痛的原因中没有提到寄生虫的问题，但实际上，寄生虫也是导致反复腹痛的原因之一。之所以没有重点提及，是因为随着生活水平的提高，卫生条件的改善，寄生虫发病率越来越低。

首先，患寄生虫病的人非常少，大便中含虫卵的几率非常低，其次，即使大便中含虫卵，但因为人们的卫生习惯良好，很少会再有以往那种随地大便的情况，因此，孩子们在生活中接触到虫卵的机会很少，被感染的机会就更少。

现在，饭前便后洗手已经成了大多数人的习惯，即使接触了虫卵，也会被洗干净，同时寄生虫卵不会在体内自动生成，因此寄生虫病患病的机会就越来越少。

所以，不是腹痛的孩子都要使用打虫药。不过，家长们也很关心孩子是不是要常规打虫呢？谢医生认为预防性打虫的必要性不大，因为临床常用的打虫药如：阿苯达唑（肠虫清）、甲苯哒唑等都有一定的副作用，如果孩子除了腹部疼痛以外，还有食欲不佳、生长减慢、消瘦、经常诉肛门周围瘙痒，甚至大便中出现虫体或者虫卵可以用驱虫药治疗。

①养成良好的饮食习惯：三餐定时定量，不挑食，不吃垃圾食品，不吃过于生冷的食物，不要吃得过饱；

②养成良好的大便习惯：每天定时排便，保持大便通畅；

③适当运动；

④重视对孩子情感上的关心和引导；

⑤孩子腹痛表现为脐周阵发隐痛，可将盐约克炒热，然后用纱布包好，将新鲜桔子皮放在肚脐上，再将盐包放到桔子皮上进行热敷，可以缓解疼痛。

但是要注意的是，孩子如果是急性腹痛，或者疼痛持续、剧烈，或者反复腹痛不愈，医院进行检查以明确腹痛的原因。

好的，今天《谢医生微课》就为您介绍到这里，感谢您的聆听。

谢静：硕士研究生导师，医学博士，儿科副主任，副教授。中华中医药学会儿科专业委员会委员，湖南中医药学会儿科专业委员会委员，世界中医药联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会常务理事，湖南省中医药文化科普专业委员会委员，湖南省药膳委员会顾问，湖南省儿童呼吸学组哮喘协作组委员。从事中医儿科临床工作10余年，在中医药防治小儿肺系病、脾胃病、心肝系疾病等方面积累了较丰富的经验。

擅长运用中医药方法进行儿童保健，中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、小儿脾胃病、抽动症、多动症、遗尿、汗证、过敏性疾病、小儿惊厥等。主持参与科研课题10余项，发表论文20余篇。

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