随后的调查表明

因而很多国家将大肠杆菌o157∶h7引起的感染性腹泻归为食源性疾病

传染源 :

临床表现:

在临床特点上与肾溶血性尿毒综合征很类似,但神经系统症状及发热更明显病情发展迅速,90天内有70%的病人死亡多数血栓性血小板减少性紫癜患者具有5种症状,即发热、血小板减少症、微血管异常溶血性贫血、肾功能异常(血尿、蛋白尿、急性肾衰)和神经系统症状(头痛、轻瘫、昏迷、间歇性谵妄)

3.血栓性血小板减少性紫癜

肠出血性大肠杆菌感染是一种人畜共患病凡是体内有肠出血性大肠杆菌感染的病人和带菌者、家畜、家禽等都可传播本病动物作为传染源的作用尤其重要,较常见的可传播本病的动物有牛、鸡、羊、狗、猪等,也有从鹅、马、鹿、白鸽的粪便中分离出o157:h7大肠杆菌的报道

1.修复肠粘膜的食物 出血性肠炎

主要表现为急性肾衰、血小板减少症和微血管异常溶血性贫血主要临床症状和体征为血尿、少尿、无尿、皮下粘膜出血等在大肠杆菌o157∶h7感染的人群中,儿童和老人最易患肾溶血性尿毒综合征,其造成的病死率可高达10-30%

易感人群:

肠出血性大肠杆菌感染潜伏期3-8天,常见为3-4天轻者可不出现任何症状和体征,或仅出现轻度腹泻部分病人有发热或上感症状,发热为自限性,一般1-3天消退多数患者5-10天内痊愈重者则可引起出血性肠炎,少数人,尤其是儿童和老人可在病程1-2周出现溶血性尿毒综合症或血栓性血小板减少性紫癜等并发症

3.通过密切接触传播

在肠出血性大肠杆菌感染中较为常见典型表现为右下腹剧烈疼痛、腹泻,早期可为水样便,接着表现类似下消化肠出血道出血的鲜血便或鲜血样便,量中等常伴低热或不发热病程7～10天,有时可延长达12天部分患者感染后1周发生溶血性尿毒综合征

1. 通过食物传播

根据研究,肠出血性大肠杆菌的传播主要有三种:

肠出血性大肠杆菌主要是通过污染食物而引起人的感染其致病能力和对胃酸的抵抗力均较强,对细胞的破坏性大在世界各地报告的肠出血性大肠杆菌感染爆发中,约有70%以上与进食可疑食物有关1996年5-8月份在日本发生的世界上最大的一起由大肠杆菌o157∶h7引起的爆发流行,可疑食物是牛肉和工业化生产的蔬菜

传播途径:

2. 通过水传播

1989年,在美国密苏里州发生的一起大肠杆菌o157∶h7感染暴发,共发病240多人随后的调查表明,该起暴发可能为水源性,是由于饮用水被污染所致加强饮用水源的消毒大肠息肉出血管理后,疫情得到了控制

肠出血性大肠杆菌(ehec)因能引起人类的出血性肠炎而得名已知常见的ehec血清型有3个:o157、o26、o111;不常见的血清型有40多种,最主要的血清型为o157∶h7目前不断发现其他型菌株与出血性肠炎的关系,这次在德国引起的肠出血性大肠杆菌疫情的致病菌是ehec o104∶h4,就是一种罕见的肠出血性大肠杆菌这是至今为止第一次报告由肠出血性大肠杆菌o104∶h4引起暴发流行的事件

人与人之间的密切接触也可引起肠出血性大肠杆菌的传播一个人感染了大肠杆菌o157∶h7后,常通过密切接触的方式把细菌传染给其父母、子女、兄弟姐妹或其他与之密切接触的人如老师、朋友、亲戚等在医院里,也发生了多起由于护士照料病人而感染了大肠杆菌o157∶h7的肠粘膜受损报告,并且得到了病原学上的支持

肠出血性大肠杆菌感染的流行病学特征

人群普遍易感,但以老人和儿童为主而且老人和儿童感染后症状往往较重,容易并发溶血性尿毒综合症和血小板减少性紫癜等并发症因而严重的爆发流行往往容易发生在幼儿园、学校、监狱、敬老院甚至医院等公共场所在1996年日本的大流行中,病人大多数为学生

在上述三条传播途径中,以食物传播为主

肠出血性大肠杆菌

2. 肾溶血性尿毒综合征