儿童便血请警惕幼年性直肠息肉

病例

患儿王某某，男，3岁7个月。上周三来我门诊就诊：其父代诉，患儿自1年前大便经常带鲜红色或暗红色血液。医院儿科诊疗，当做肛裂医治，多数给予口服药或中药或痔疮栓治疗，症状反复出现。后经朋友介绍到我院肛肠科诊疗。经肛门指检发现患儿距肛门约5cm处直肠后壁有一3cmx2.5cm大小增生物，亚蒂，可活动，指套明显暗红色血染。诊断为：幼年性息肉。

幼年性息肉多发生于直肠或乙状结肠。顾名思义，本病主要好发于儿童，也可见于青少年。

年龄：自出生数月至十余岁不等。

性别比例：其中男性多于女性。70％为单发。

发病部位：约60％发生于直肠和乙状结肠。

形态特点：息肉多为蒂状或亚蒂，形态呈球形，梨形，表面光滑，明显充血，出血为该类型特点。从我们近年积累的数十例幼年性息肉分析，息肉直径大小从0．8cm至3.5cm大小不等。

病理特点：一般为错构瘤性息肉（恶变倾向较低），腺瘤性较少。

常见症状：便时带鲜血或暗红粘液性血液，大便烂或烂硬交替，日1至数次不等，出血少则为大便表面带血，多则数十毫升至上百毫升不等。

久病导致症状：因长期出血及息肉炎性刺激可导至腹泻，以至发生电解质紊乱、慢性贫血，消瘦，面色苍白，平时易感冒出汗，头发稀疏枯黄、生长发育缓慢等症状。

1、一般初始以症状为主，怀疑该病。

2、通过肛门指检或肠镜检查明确诊断。当然，医院5岁以上才可以做肠镜检查，所以肛门指检显得尤为重要，该病例即通过肛门指检发现。

3、本病极易误诊为肛裂或肠炎。所以患儿长期便血，就诊时不光要看儿科，还要看一下儿外科或肛肠科。

1、手术结扎切除是治疗该疾病的方法。

2、如患儿年龄较大也可以结肠镜下电凝电切处理。

3、过去对脱出肛门的带蒂直肠息肉主张以手指扣断摘除处理，这种方法有引起大出血的危险及易留下较长残蒂有引起复可能，所以不推荐。

肛肠专科提醒

本病极易误诊为肛裂、肠炎等，当父母的若发现自己的宝宝经常出现慢性、原因不明性便血，特别是带有血性粘液的便血时，应警惕有直肠息肉的可能。医院专科进行必要的检查（如肛门指检、肛窥检查、特别是电子结肠镜检查等），以便早日确诊与治疗，让自己的孩子健康成长。

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