胃痛胃酸胃胀，别瞎服药中医教你辨证

现在不管是年轻人还是上了年纪的老人，胃部不适的症状常常出现。

例如：胃痛、泛酸、腹胀、嗳气等，这些都属于胃部的常见问题。

为什么我们会出现这些问题呢？怎么辩症？

现在，人们的生活节奏飞速加快，盼望好好坐下来吃饭都成了一种奢侈。特别是送快餐的快递人员，生活特不容易，顾客是上帝，上帝来了，自己的吃喝拉撒睡都得忍着。渐渐地，胃病上门，越来越严重。

为了生活而奔波，大家都不容易啊。

笔者为健脾胃的经典中成药：理中丸、附子理中丸、桂附理中丸的区别介绍一番，方便患者购药。

①理中丸的处方组成：党参、土白术、炙甘草、炮姜。

全方配伍，辛热祛寒，甘温补中，共奏温中祛寒、健胃之功。

②附子理中丸的处方组成：附子、党参、炒白术、干姜、甘草。

全方配伍，辛热散寒，甘温补虚，共奏温中健脾之功。

③桂附理中丸的处方组成：肉桂、附子、党参、炒白术、炮姜、炙甘草。

全方配伍，肾阳不足，温中祛寒，共奏温中健脾之功。

①理中丸的功能：温中散寒，健胃。

主治：用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。

②附子理中丸的功能：温中健脾。

主治：用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

③桂附理中丸的功能：补肾助阳，温中健脾。

主治：用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛。

①理中丸的用法与用量：口服。一次1丸，一日2次。小儿酌减。

②附子理中丸的用法与用量：口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2~3次。

③桂附理中丸的用法与用量：用姜汤或温开水送服，水蜜丸一次5g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

①理中丸注意事项：忌食生冷油腻，不宜消化的食物。

②附子理中丸的注意事项：孕妇慎用。

③桂附理中丸的注意事项：孕妇慎用。

①理中丸的规格：每丸重9g

②附子理中丸的规格：（1）小蜜丸每丸重20g（2）大蜜丸每丸重9g

③桂附理中丸的规格：（1）水蜜丸每10丸重0.24g（2）大蜜丸每丸重9g

胃病分许多种。胃不舒服，我们如何来推测它的性质呢？这可以从表现症状上作大致判断：

●胃痛大多见于胃粘膜糜烂和溃病，由酸水刺激糜烂面引起。

●腹胀和嗳气多见于胃病累及肌层，引起胃动力下降。

●消化不良和稀便多见于消化酶分泌不足，这些症状有萎缩性胃炎可能。

●烧心、咽部不适则是食管返流的典型症状。

胃部疾病症状初见时虽有端倪，但最终确诊需做胃镜检查。

首先要从胃的结构和病机说起。

胃，位于人体的上腹部偏左侧，上有贲门，连接食管，下为幽门，连接十二指肠，两者之间就是胃体。胃壁从内至外分三层，即粘膜层、肌层和浆膜层。

「胃炎」就是发生于胃粘膜的炎症。

开始时表现出充血、水肿，即为「浅表性胃炎」。继而出现表面溃烂，即为粘膜糜烂。糜烂加深成一个洞，即形成「胃溃疡」，溃疡侵蚀血管，就会造成「溃疡出血」。

如果炎症反复发作，会使胃粘膜细胞受损、变性。由复层鳞状上皮异变为类似肠上皮的「单层柱状上皮」，这就是「肠上皮化生」，简称「肠化」。

这预示着发生进一步细胞变化的风险。

而「贲门」和「幽门」因各种原因引起的松弛，则会造成「食管返流」和「胆汁返流」，对胃和食道造成进一步损害。

在人的一生中，许多因素都会造成胃的损害。

如：吃辛辣、冰冷和不易消化的食物；饮食不规律、不卫生及感染幽门螺杆菌等。

如此日积月累，「胃病」就产生了。

胃病发生的常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯脾和脾胃虚弱等几个方面。

在症候上，把胃病归纳为「虚证」和「实证」两大证型。医师说，在临床以「虚证」最为常见。

胃痛拒按，脘腹胀满，嗳气吞酸，大便不畅;虚证见胃痛隐隐，按之得减，恶寒喜暖，多食易胀，嗳气得舒，大便溏薄。

胃镜检查多表现为慢性浅表或萎缩性胃炎、肠化、粘膜糜烂等。

在治疗上，医师多采用「益气健脾、温胃助运」的方法，并且根据「痛酸」为主还是「胀滞」为主，组成不同经验方，辨证施治。

男，63岁，患慢性萎缩性胃炎伴粘膜糜烂，中度肠化。主诉中脘隐痛、泛酸，上腹胀满、嗳气，略多吃即消化不良。大便溏薄次频，口苦口干。

结合其舌、脉象，证为脾虚失运、肝胃不和。用参苓白术散与柴胡疏肝散加减。一疗程后，隐痛、泛酸消失，腹胀明显减轻，大便成形。胃镜由中度肠化减轻为局灶。再进一疗程，诸症消失。

另外，对于胃肠术后患者，中药也有康复、延寿和提高生存质量的作用。

这类肿瘤患者在临床上常用益气健脾法为主以提高细胞免疫功能，适当佐以抗肿瘤药味，避免过度克伐胃气，较好地兼顾了「抑瘤」和「扶正」的双重目标。

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