临床执业助理医师每日一练

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下面开始今天的晚测：

1.细菌性肝脓肿的典型表现是

A.胆囊肿大

B.甲胎蛋白阳性

C.右上腹绞痛及黄疸

D.肝穿刺抽出棕褐色脓液

E.突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大

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答案：E

2.来诊次日呕鲜血约ml，黑便2次，每次约ml。体检：BP/70mmHg，HR次/分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g/L。ALTIU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡出血

C.胃溃疡出血

D.胃癌出血

E.急性胃炎出血

答案：A

3.在绝大多数人中

A.胆囊管汇合于右肝管

B.胆囊管汇合于肝总管

C.胆囊管汇合于左肝管

D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部

E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管

答案：B

4.女性，50岁，餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×/L。首选的治疗方法是

A.急症胆囊切除术

B.行胆总管切开减压，T管引流

C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化

D.急症手术行胆囊造瘘术

E.急症行穿孔修补术

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答案：B

5.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

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答案：C此题考查的是胰腺炎的病因。急性胰腺炎的常见病因有胆石症、胆道感染或胆道蛔虫、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、内分泌与代谢障碍、手术与创伤等，在我国最主要的是胆道系统疾病。

6.女，42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。

最可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性阑尾炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.消化性溃疡穿孔

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答案：D

7.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是

A.稀水样便

B.黏液便

C.蛋花汤样便

D.糊状便

E.黏液脓血便

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答案：E此题考查的是溃疡性结肠炎的临床表现。腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关，粪便中的黏液脓血则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。黏液脓血便是本病活动期的重要表现

8.乙状结肠扭转最具有特征的表现是

A.多发于2岁以下的儿童

B.经常有腹泻及便秘交替

C.腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢

D.低压灌肠，往往灌注ml，而无法排出

E.钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻，呈“杯口”状

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答案：C

9.肠扭转属于

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

答案：A绞窄性肠梗阻有肠壁血运障碍，肠管失去活力，如肠扭转、肠套叠等。

10.男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗菌素治疗无效，治疗中不宜先考虑应用

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水杨酸

C.灭滴灵

D.痢特灵

E.强的松

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答案：E