肠息肉的问答

1、什么是肠息肉？一般来说，息肉是由起源于黏膜的细胞生长聚集形成的一团「肉」球。准确地说，息肉里一般没有「肉」——肌肉。肠息肉，是指一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的异常生长的组织，在没有确定成分（病理性质）前通称为息肉。不是所有的肠息肉都是肠息肉病。

2.　　什么是肠息肉病？一般是由遗传因素导致，在肠道广泛出现、数目多于颗的息肉，并具有其特殊的临床表现，称为肠息肉病。包括色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等。

3.　　肠息肉的病因有哪些？肠息肉的致病因素非常多，可能是由原发疾病比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等引起，也可能是受情绪、饮食、环境等因素影响而诱发。还有部分肠息肉有遗传倾向，具有家族聚集性，一家人中会有多人存在肠息肉。

4.　　肠息肉会传染吗？肠息肉并不会传染。但有的肠息肉是由肠结核、血吸虫病等传染性疾病引起的，应当警惕其原发病的传染。

5.　　肠息肉会遗传吗？有原发疾病的肠息肉不会遗传，但有部分肠息肉是有遗传倾向的。肠息肉病是有家族遗传性的，并不是说肠息肉病患者的子女一定会患病，而是指病人子女患此病的概率比常人更大。父母没有患病，但直系血亲中存在肠息肉病患者的，患有此病的概率也比普通人群大。

6.　　肠息肉与饮食有关吗？肠息肉与饮食密切相关，特别是近年来肠息肉年轻化，更是与不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构密切相关。有研究认为过度饮酒是发生结直肠腺瘤的高危因素。部分微量元素的缺乏也可能是息肉多发的原因，这其中锌、铁的缺乏在息肉的发生过程中可能起着重要的作用。

7.　　哪些人容易得肠息肉？有多发性肠息肉家族史者、饮食结构不健康者、存在容易引发肠息肉的原发疾病（如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等）的人，容易得肠息肉。

8.　　出现哪些症状要怀疑得了肠息肉？出现便血、腹泻或便秘、大便习惯和形状的改变（比如大便变细），都应引起高度重视。

9.　　肠息肉有哪些表现？肠息肉一般无特异性症状，可有出血、消化不良相关症状，出血可引起便血。出血过多或长期慢性失血可有贫血症状。消化不良的表现有时存在，因息肉部位不同表现也有一定区别。小肠息肉的表现一般不明显，常因并发肠套叠或在手术中才发现。小肠息肉出血偶尔引起呕血。

10.　　肠息肉患者出现哪些症状需警惕？息肉病如果还伴有特异性的胃肠道外症状，常常恢复得不好。如果出现以下症状，更需要留意。Peutz-Jeghers综合征，为遗传性肠息肉病，患者存在皮肤黏膜黑色素沉着，主要见于口唇和颊粘膜。Turcot综合征，患者常有中枢神经系统的恶性肿瘤，主要是神经胶质瘤或髓母细胞瘤。Cronkhite-Canada综合征，非遗传性，但多发于中老年，预后较差，往往有皮肤黑斑、脱发、指甲萎缩等外胚层改变。Gardner综合征，有许多肠外病变，如骨瘤、牙齿异常、表皮样囊肿、硬纤维瘤等。

11.　　肠息肉的临床类型如何划分？（1）炎症性息肉：由于各种原因导致的肠粘膜长期慢性炎症，引起的息肉样肉芽肿，又名假息肉。这种息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。（2）淋巴性息肉：多见于20～40岁成人，在儿童亦可发生，以男性多见。这种类型的肠息肉多发于直肠，尤其是下段直肠。淋巴息肉不发生癌变。（3）幼年性息肉：幼儿多见，外观为圆形或卵圆形，表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内，直径多数小于1厘米。（4）增生性息肉：是肠息肉种最常见的一种，多分布在远侧结肠。不发生恶变。（5）腺瘤：结肠的良性上皮肿瘤，根据其组织学结构可分为三种类型：1)管状腺瘤，癌变率在5%左右。2)绒毛状腺瘤，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。3)混合型腺瘤为同时具有上述两种结构的腺瘤，其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

12.　　怎么判断肠息肉的危险程度？目前对肠息肉患者进行危险分层的依据如下：低风险组：管状腺瘤1～2个，腺瘤10mm；高风险组：腺瘤含有绒毛成分，高度异型增生，腺瘤大于等于10mm以及3个以上的腺瘤。根据腺瘤的危险度分层来决定随访的间隔时间。

13.　　肠息肉的严重程度如何划分？一般按有症状轻重或有无癌变可能判断严重程度。肠息肉的在临床上主要表现为腹痛、出血引起的大便带血。一般的讲，腹痛越严重，大便带血越严重，肠息肉可能更严重，若出现癌变或本身是肠息肉病，预后一般不良，但是具体的严重程度需要依靠肠镜以及活检结果来确定。

14.　　肠息肉有什么危害？（1）可能引起腹泻或排便增多、便血，若出现肠梗阻和肠套叠需急症手术。（2）会对病人造成吸收方面的影响。（3）肠息肉不及时治疗，还有发生癌变的可能。

15.　　肠息肉患者生活质量会变差吗？肠息肉会对患者的生活造成一定的影响，患者大便异常，不仅影响吸收功能，还影响患者心情，影响生活质量。

16.　　肠息肉会癌变吗？（1）淋巴性息肉与增生性息肉不发生恶变。（2）结肠息肉是一种癌前病变，癌前病变通俗地讲，就是介于正常组织和发生癌变的中间阶段，较其他部位的消化道息肉而言更易恶变为结肠癌。（3）腺瘤有癌变的可能。而色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病则有比较明显的癌变倾向。乳头状腺瘤发生癌变的几率大约在30%左右，其他类型发生癌变的数据不详，但是美国有研究显示80%的结直肠癌是由肠息肉转变而来的。

17.　　结肠息肉什么情况下容易癌变？目前认为与以下因素有关：（1）多发高于单发；（2）基底部宽大或者不带蒂的息肉相较于体积较小的无蒂息肉更容易发生恶变；基底部宽是指像山一个，根基很宽；而带蒂息肉就像树上的果子，只有一个把连着。（3）年龄越大、生长速度越快、存在时间越长、体积越大癌变率越高。

18.　　确诊肠息肉需要进行哪些检查？发生在直肠中下段的息肉通过直肠指检即可触及，不能触及的结直肠息肉也可通过乙状结肠镜或结肠镜检查确认。而小肠息肉往往手术中才能发现。未经许可请勿转载。