大肠黑变病你知多少

医院消化内科

王宇医生

在消化内科，时常有做完结肠镜的患者忧心忡忡地问医生：“大夫，我的肠子怎么变黑了呢？这病严重不？会不会变癌啊？”医生看完这样的报告，也会询问患者：“您平时便秘吗？是否经常服用中成药类的泻剂或所谓减肥类的清肠药？”

“大肠变黑了”，这就是我们专业所说的“大肠黑变病”。让我带大家一起了解一下吧。

基本概念：

大肠黑变病(MC)是一种大肠黏膜色素沉着性病变。在结肠镜下表现为棕褐色或者是黑褐色色素沉着性改变，而且呈现出颗粒状、网格状或者是豹皮、蛇皮样改变。典型的结肠镜下所见就如同豹子皮一样。

发展史和患病率：

大肠黑变病从发现至今已有多年，是由医学史上最杰出的德国病理学家魏尔啸在年正式命名，并非近年发现的怪病，此病据报道在西方国家较常见，患此病者约占总人群的10％，在老年人群中约占20％。我国病例随着近年来结肠镜检查逐渐推广普及而逐年增多，据结肠镜检查资料统计，结肠黑变的患病率为1％—8％，而便秘患者则高达30％以上。

大肠黑变病为何会发生呢？有什么危害吗？

据目前所知，慢性便秘者长期服用刺激性泻药，尤其是含蒽醌类成分的泻药（如番泻叶、芦荟、大黄、决明子等），被多数学者公认为是引起大肠黑变的主要病因，部分女性为了美容所服用的清肠之类的保健品中亦含有此类成分。有统计，约3/4的大肠黑变病患者长期应用过此类泻药，本病发病率随泻药用量逐步增加及服用时间延长而增高，大多在服药4—12个月即可出现典型的大肠黑变。由于老年人群中便秘发病率增高，其中绝大多数滥用泻药，由此形成“便秘—泻药—大肠黑变病”三步曲。大肠黑变病并发腺瘤性息肉的概率较高。目前认为此病是一种良性病变，及早祛除病因可使其逆转。

大肠黑变病如何预防？：

预防的关键还在于妥善处理便秘，不要长期服用刺激性泻药，可选用安全性高的渗透性缓泻剂，如聚乙二醇、乳果糖等；已出现大肠黑变病者更应尽早停用刺激性泻药；而并发大肠腺瘤性息肉者，应及时切除，定期复查。

医院消化内科

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