药师给您提个醒西药有忌口修订

不仅口服给药有忌口，静脉点滴、肌肉注射、皮肤给药也有忌口。药物口服进入胃肠道中，可能与您吃的、喝的食物或饮料有相互作用；静脉点滴、肌肉注射、皮肤给药进入血液中，也会与进入血液的食物、饮料、烟酒中的化学成分发生相互作用。因此，你应该了解自己正在服用的药物有哪些忌口，防止药效降低，或出现不良反应。

任何药物，在服药前后2小时禁止饮酒；部分药物，在服药前12小时和停药后7天禁止饮酒。

一是因为，胃肠道中一定浓度的乙醇，可引起某些药物制剂，在短时间内药物大量释放（突释），导致体内血药浓度陡然升高，引起严重不良反应；

二是因为，乙醇能诱导肝药酶，使某些药物（如苯巴比妥，苯妥英）在体内的代谢加快，从而降低这些药物的疗效；

三是因为，某些药物可抑制乙醛脱氢酶，造成体内乙醛蓄积，出现"双硫仑样反应"，严重者可致死；

四是因为，乙醇有中枢神经系统抑制、胃肠粘膜刺激、降低血糖等副作用，可增加某些药物的不良反应。

特别是在服用：

头孢菌素类（头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢西丁、头孢甲肟、头孢孟多、拉氧头孢、头孢美唑、头孢匹安、头孢米诺等），硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑），磺胺类药（如复方新诺明），降血糖药物（如格列本脲）等药物前2天和服药后7天应滴酒不沾。

另外服用非甾体消炎药（如阿司匹林，布洛芬），抗精神病药（如安定，氯丙嗪）等药物期间也不宜饮酒。

绝大部分药物，服药前后30分钟内不要吸烟；部分药物戒烟成功后，需要调整剂量。

一是因为，烟草中的芳香烃类化合物可诱导肝药酶，如CYP1A1、CYP1A2、CYP2E1，加快某些药物的代谢（可使氨茶碱的体内清除率增加58~%），降低药物的疗效；

二是因为，烟草中的尼古丁对交感神经和副交感神经产生多种药理学作用，如增加血液中皮质醇和儿茶酚胺水平，降低药物疗效。

特别是正在服用：

抗凝血药（如华法林），抗精神病药（如米氮平），抗心律失常药（如美西律），平喘药（如氨茶碱），肾上腺素受体激动剂和阻断剂（如美托洛尔），降血压药物（如硝苯地平），降血糖药物（如胰岛素）等药物者。

口服避孕药的女性，吸烟者的心肌梗塞的发生率和死亡率比同年龄不吸烟者高10倍。

大部分药物在服用前后1~2小时不宜饮茶。

一是因为，茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会与生物碱类药物、多价金属盐（铁、钙、铋、锌等）形成沉淀，大大降低药物的吸收量；

二是因为，茶中的咖啡因和茶碱，与苯巴比妥、氯丙嗪等中枢抑制药存在药理作用上拮抗作用，可使药效大为减低或反转。

三是因为，茶中的咖啡因会刺激胃酸分泌，加剧药物的胃肠道毒副作用等，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

特别是在服用：

生物碱类药物（如黄连素），抗菌药（如四环素类药），非甾体消炎药（如阿司匹林，布洛芬），镇静催眠药（如佐匹克隆，舒乐安定）等。

抗菌药物、含多价金属离子药（抗酸药、胃黏膜保护药、铁剂、钙剂、微量元素）不宜与牛奶同服。

一是因为，牛奶中的钙、铁等金属离子与上述药物生成络合物或难溶性的盐，使药物难以吸收；

二是含有多价金属离子的药可与牛奶中的蛋白质形成沉淀，不仅影响药物吸收，同时大大降低牛奶的营养价值。

特别是在服用：

四环素类抗菌药（如米诺环素），喹诺酮类药物（如氧氟沙星），胃药（如次碳酸铋，复方氢氧化铝），金属元素补充药（如葡萄糖酸锌，碳酸钙，富马酸亚铁）等药物前后1小时不宜饮用牛奶。

食物对环丙沙星的生物利用度无影响，但奶制品可因鳌合作用而使环丙沙星和诺氟沙星的生物利用度分别减少30%~36%和38%~52%，因此有可能导致治疗失败。肠营养剂中的金属也可与哇诺酮类药物发生鳌合作用。

在服用大部分心血管药物期间，禁食西柚或西柚汁。

一是因为，西柚（葡萄柚）可影响P-糖蛋白（P-gp)的活性，可以抑制P-gp介导的肠道药物转运，从而导致药物转运亦增加，使药物在肠道的吸收量增加。

二是因为，西柚中的化学成分会抑制人体内的药物代谢酶CYP3A4，使吸入血液循环中的药物代谢减慢，导致血液中的药物浓度升高，可引起严重甚至致命的不良反应。

特别是在服用：

他汀类降脂药（如辛伐他汀），降压药（如非洛地平、硝苯地平），抗心律失常药（胺碘酮），及某些有心脏毒性的药物（如莫西沙星、西沙必利、多潘立酮）等药物期间禁食西柚或西柚汁。

单胺氧化酶抑制剂禁止与酪胺含量高的食物如奶酪同服。

这是因为，单胺氧化酶抑制剂可抑制食物中的酪胺、组胺代谢，使体内酪胺和组胺的浓度升高；酪胺可促进去甲肾上腺素的释放，可导致血压剧升危及生命；组胺可导致头痛、面红、出汗、瘙痒和低血压。

目前常用的、具有单胺氧化酶抑制作用的药物有：吗氯贝胺、司来吉兰、雷沙吉兰、利奈唑胺、呋喃唑酮等。

服用单胺氧化酶抑制剂期间，禁食富含单胺的食物和饮料：奶酪、酸奶、动物肝脏、腌鱼、香肠、腊肉、蚕豆、扁豆、巧克力、酵母、腐乳、罐头无花果、菠萝、啤酒、葡萄酒、柑橘类果汁等。

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