合理饮食，高血压防治第一步上

原发性高血压，即高血压病主要是由环境因素和遗传因素交互作用所导致。

研究显示，70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%~30%的高血压与先天遗传因素有关。因此说，原发性高血压是一种“生活方式疾病”。

由于遗传因素是不可改变的（不可逆的），因此，目前高血压的防控更加强调生活方式的改变。

生活方式的改变，也叫非药物治疗，或叫生活方式治疗，或生活方式干预。

高血压的生活方式治疗包括：合理饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、心理平衡、充足睡眠等六个方面。

常规的每一项改善生活方式的举措可以降低收缩压4-5mmHg，舒张压2-4mmHg。

但是如果低盐饮食、低饱和脂肪酸和全脂肪饮食、增加蔬菜、水果和谷物可以降低收缩压大约mmHg。

合理饮食，是生活方式治疗的第一步。

合理饮食的内容重点主要有三个方面：减少钠盐摄入、限制总热量摄入、保持营养均衡。

因内容较多，分上、中、下三期介绍。

本期主要介绍：减少钠盐摄入。

高血压饮食疗法核心关键是减少食盐摄入。

严格限盐不但可以有效地降低血压，还能降低脑卒中、冠心病的发病率。

限盐也是防治高血压的有效措施当中成本最低的。

我国人群中盐敏感者占5%～42%。高血压人群中盐敏感者占50%～60%，有高血压家族史的成人中盐敏感者为65%，青少年中盐敏感者为45%。

老年人、停经女性、糖尿病、肥胖和代谢综合征患者中盐敏感者比例较高。

盐敏感型高血压是高血压的一种特殊类型，属于比较难治性的高血压。其血压水平与食盐摄入量的关系更为密切，因而，更应严格控制食盐摄入量。

中国营养学会推荐健康成人食盐（氯化钠）摄入量每日＜6g，高血压者＜3g。

饮食中80%的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品。减少食盐摄入的主要措施包括：

生活困难时期，油水少，蔬菜少，粗粮多，不得不多加盐，以满足味蕾的需要。但生活提高了以后，人们的“重口味”并没有减轻，大量的食盐乘机而入。

因此，烹调用盐是限盐的关键。

每人每顿饭食盐＜2g（即一个2g的标准盐勺）；每人每天摄入盐＜6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g）。

有两个技巧：

一是烹饪时要使用有计量单位的盐勺放盐，做到心中有数，避免放盐过量。

二是烹饪时后放盐，可以在一定程度上达到少放盐而较少降低咸味感的目的。

条件好了，腰包鼓了。超市各种熟食、零食琳琅满目，家里各种吃剩的食品扔的到处都是。

但，为了高血压的预防和治疗需要，应尽量少吃或不吃含盐量较高的食品，包括：

①各种腌制品，如咸菜、榨菜、腌菜、腌肉、咸鱼等；

②各种卤制、炮制的加工食品，如豆腐乳（一块4cm见方的腐乳含盐量5g）、黄酱、辣酱、豆瓣酱、火腿、香肠、罐头等；

③各种炒货等。

另外，人们在购买各种食品时，仔细查看有效期似乎已经十分普遍，但较少有人仔细阅读成分说明。应尽量购买含盐量较低的食品。

为什么一些饭馆的饭菜色香味俱全？那是为了迎合人们的“重口味”，放了较多的味精、鸡精、咖喱、酱油、胡椒面等等调味品，及各种色素。殊不知在大快朵颐的同时，也摄入了较多的盐分。

应尽量少用味精、酱油等含钠盐的调味品。

盐放少了，寡盐淡味，吃不下怎么办？

炒菜时可以采取多种方法调味，以减少对咸味的需求。比如：

①多利用青椒、蕃茄、洋葱、香菇、姜、蒜、花椒、辣椒等蔬菜、调料本身的风味；

②可用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等多种酸味调味汁；

③对没有糖尿病的高血压者，可用糖醋。

钠盐可明显升高血压，诱发高血压，相反，钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。

我国居民钠盐摄入量太高，而钾盐摄入又明显不足。因此，应采取措施，减少钠盐的摄入，增加钾盐的摄入。

建议大家尽量选择配伍了一定比例钾盐的富钾低钠盐。

需要注意的是，富钾低钠盐虽好，但伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。

（未完待续）

参考文献：

.卫生部疾病控制局，中国高血压联盟，国家心血管病中心.《中国高血压防治指南》.年修订版，第三版.

2.中国高血压联盟，国家心血管病中心，中华医学会心血管分会，中国医师协会高血压专业委员会.《中国高血压患者教育指南》.中国高血压杂志，,2（2）：23-49.

3.《中国高血压基层管理指南》修订委员会.《中国高血压基层管理指南（年修订版）》.中国健康管理学杂志，20,9（）：0-30.

4.葛均波，徐永健主编.《内科学》第8版.北京.人民卫生出版社.:-.

5.王吉耀主编.《内科学》八年制第2版.北京.人民卫生出版社.:-.

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