疾病营养添加益生菌的早期肠内营养鼻饲

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本研究探讨了添加益生菌的早期肠内营养鼻饲治疗对危重病患者营养状况及肠黏膜的保护作用，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取年1月～年6月在我院急危重症医学中心住院诊治的危重病患者80例。

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纳入标准：

①急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）15分，年龄14~80岁；

②消化道功能基本正常；

③预计生存时间14d。-

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排除标准：

①既往有胃肠道手术史及器质性胃肠道疾病；

②严重免疫力低下、营养不良、糖尿病；

③感染性、内分泌或代谢性疾病患者。随机分为观察组和对照组。

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两组患者在性别、年龄、APACHEⅡ评分及原发疾病类型等方面一致（P0.05），具有可比性。见表1。

1.2方法

对照组患者均予留置胃管鼻饲早期肠内营养，恒速向鼻饲管内灌注肠内营养液，第1天mL，逐渐加量至1~mL/d。观察组在此基础上加双歧杆菌三联活菌胶囊mg水化后通过鼻饲管灌入，2次/d，疗程14d。比较两组治疗前和治疗14d后营养状况指标[血清总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）]、肠黏膜屏障指标[血清D-乳酸及前降钙素（PCT）]及胃肠道并发症的变化。

1.3观察指标

1.3.1血清TP和ALB测定

采用全自动生化分析仪分别采用双缩脲法和溴甲酚绿法测定血清TP和ALB水平。

1.3.2血清D-乳酸及PCT测定

取空腹静脉血约3～5mL，2r/min离心分离血清，置-70℃冰存。分别采用酶学分光光度法和免疫荧光发光法测定。

1.4统计学方法

数据用软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后血清TP和ALB水平比较

治疗前两组血清TP和ALB水平比较差异不明显（P0.05）。治疗14d后，两组血清TP和ALB水平较前显著下降（P0.05或P0.01），且观察组患者下降幅度低于对照组（P0.05）。见表2。

2.2两组血清D-乳酸及PCT水平比较

治疗前两组患者血清D-乳酸及PCT水平比较差异无统计学意义（P0.05）。治疗14d后，两组患者血清D-乳酸及PCT水平较前均显著下降（P0.05或P0.01），且观察组下降值较对照组更显著（P0.05）。见表3。

2.3两组胃肠道并发症比较

治疗期间，在胃肠道并发症发生率方面观察组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表4。

3、讨论

危重病患者常使机体处于高动力和高分解的负氮平衡状态，营养状况下降，如不能得到及时有效的纠正可引起营养状况不良、低蛋白血症和抵抗能力下降，因此，对危重病患者及时早期营养支持尤为重要。近年来早期肠内营养治疗用于危重病患者受到临床高度的