日常用药指导奥美拉唑肠溶胶囊功效好,但这

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日常用药指导（药店销售）案例：药师：“大爷，您好！有什么可以帮到您？”大爷:“我最近胃不舒服，烧心，给我拿点奥美拉唑肠溶胶囊吧。”药师:“您平时吃什么药吗？”大爷:“降血压的，波立维…”药师:“我建议您不要吃奥美拉唑肠溶胶囊，因为奥美拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，会降低氯吡格雷的疗效。您吃泮托拉唑吧，泮托拉唑是第三代PPI，生物利用度高，不受食物和其他抗菌药物的影响，对胃壁细胞的选择性更专一。”大爷:“好。”张老解析：由于胃灼热和胃溃疡使抗血小板药氯吡格雷可能引起不良反应；因此使用氯吡格雷的患者同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。临床证据显示：服用某些质子泵抑制剂会降低氯吡格雷的疗效，使得患者的不良事件增加；但各类质子泵抑制剂的抑制作用并不相同，奥美拉唑、兰索拉唑对氯吡格雷的抑制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不明显。抑酸剂——质子泵抑制剂，是抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物；包括奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。用于胃及十二直肠溃疡、胃食管反流病、卓一艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃粘膜病变出血，与抗菌药联合用于幽门螺杆菌根除治疗。

近年来，非甾体抗炎药相关的消化性溃疡发生率较高(1%-4%)，而且多无症状(15%-45%)。

对于伴发应激性溃疡并发症不能停用非甾体抗炎药者，首选质子泵抑制剂治疗。1、幽门螺旋杆菌感染的根除治疗，奥美拉唑肠溶胶囊+抗生素(阿莫西林)+合成抗菌药(甲硝唑)+铋剂(胶体果胶铋)。2、长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折，关联钙、镁、氨基葡萄糖，预防骨折。关联中药a.寒凝气滞附子理中丸、香砂养胃丸；b.饮食停滞保和丸、六味安、消山楂丸；c.肝胃不和气滞胃痛颗粒硫肝和胃丸、胃苏颗粒；d.肝胃郁热三九胃泰颗粒；c.脾胃虚寒香砂养胃丸、小建中。温馨提示：良好的心态，愉快的心情，规律、清淡的饮食，注意保暖，避免着凉，按疗程按时吃药。（文章内容图片来源网络，侵删）

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