痔术后出血的原因及防治措施

痔术后出血分为原发性出血和继发性出血。原发性出血为术中止血不完全或各种因素致血管结扎线滑脱，或伤口敷料压迫过松致伤口渗血，或切口过深且达齿线上粘膜，或患者凝血机制异常。继发性出血主要发生在内痔结扎线脱落期，用力排便或活动不当使创面内血管断端处血栓脱落；或换药、检查方法不当或结扎线脱落过早等造成组织损伤；或局部组织感染，造成组织坏死，使局部组织和血管破裂致出血；或注射硬化剂时操作不当诱发出血；高血压及血液系统疾病如血友病、白血病等，因凝血机制障碍而出血；或饮食不节，过食辛辣刺激之品及羊肉等大补热性食物而致出血。

防治措施：首先要完善术前检查，排除血液系统疾病及其他手术禁忌症，术中止血要彻底，对体积较大痔核及波动明显的痔上动脉应缝扎，术后换药要轻柔，忌手法粗暴，内痔脱落期间应减少活动量，合理饮食，多吃含膳食纤维素高的食物，甚至可用润肠通便药，保持大便通畅。其次，若发生大量出血可用云南白药外敷或明胶海绵压迫止血，同时可口服止血药如安络血、止血敏等；对术后出血点不明确或广泛出血时可用纱布或气囊压迫止血；对明确的出血点须在麻醉下缝扎止血；感染导致的出血应及时给予抗生素治疗，注意休息，控制排便。再次，出血量较大、血压下降者应及时补充血容量，保持水、电解质平衡；若出现失血性休克时须紧急抢救。