LancetNeurol科学家构建MI

Abstract

Background:Balancingtherisksofrecurrentischaemicstrokeandintracranialhaemorrhageisimportantforpatientstreatedwithantithrombotictherapyafterischaemicstrokeortransientischaemicattack.However,existingpredictivemodelsofferinsufficientperformance,particularlyforassessingtheriskofintracranialhaemorrhage.Weaimedtodevelopnewriskscoresincorporatingclinicalvariablesandcerebralmicrobleeds,anMRIbiomarkerofintracranialhaemorrhageandischaemicstrokerisk.

Methods:Wedidapooledanalysisofindividual-patientdatafromtheMicrobleedsInternationalCollaborativeNetwork(MICON),whichincludes38hospital-basedprospectivecohortstudiesfrom18countries.Allstudiesrecruitedparticipantswithpreviousischaemicstrokeortransientischaemicattack,acquiredbaselineMRIallowingquantificationofcerebralmicrobleeds,andfollowed-upparticipantsforischaemicstrokeandintracranialhaemorrhage.Participantsnottakingantithromboticdrugswereexcluded.WedevelopedCoxregressionmodelstopredictthe5-yearrisksofintracranialhaemorrhageandischaemicstroke,selectingcandidatepredictorsonbiologicalrelevanceandsimplifyingmodelsusingbackwardelimination.Wederivedintegerriskscoresforclinicaluse.Weassessedmodelperformanceininternalvalidation,adjustedforoptimismusingbootstrapping.ThestudyisregisteredonPROSPERO,CRD.

Findings:TheincludedstudiesrecruitedparticipantsbetweenAug8,,andFeb4,.participantshadfollow-upforintracranialhaemorrhage,andforischaemicstroke.Overamedianfollow-upofyears,intracranialhaemorrhagesandischaemicstrokeswerereported.Theriskmodelswedevelopedincludedcerebralmicrobleedburdenandsimpleclinicalvariables.Optimism-adjustedcindiceswere0·73(95%CI0·69-0·77)withacalibrationslopeof0·94(0·81-1·06)fortheintracranialhaemorrhagemodeland0·63(0·6-0·65)withacalibrationslopeof0·97(0·87-1·07)fortheischaemicstrokemodel.Therewasgoodagreementbetweenpredictedandobservedriskforbothmodels.

Interpretation:TheMICONriskscores,incorporatingclinicalvariablesandcerebralmicrobleeds,offerpredictivevalueforthelong-termrisksofintracranialhaemorrhageandischaemicstrokeinpatientsprescribedantithrombotictherapyforsecondarystrokeprevention;externalvalidationiswarranted.

Funding:BritishHeartFoundationandStrokeAssociation.

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.盘点年帕金森病十大研究突破

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