但结肠癌与肠出血可并存

但结肠癌与肠出血可并存

(1)慢性细菌性痢疾:常有急性细菌性痢疾病史;抗菌治疗有效;粪便培养可分离出痢疾杆菌;结肠镜检查时取粘液脓血培养,阳性率较高

(2)慢性阿米巴肠炎:病变主要侵犯右侧结肠,亦可累及左侧结肠,有散在性溃疡,溃疡较深,边缘潜行,溃疡间的粘膜多为正常,粪检可找到阿米巴的滋养体或包囊,通过结肠镜采取溃疡面渗出物或溃疡边缘处的活体找到阿米巴,阳性率较高

(3)其他:血吸虫病及其他病原体和沙门菌属肠道致病性大肠杆菌、产气荚膜杆菌、病毒等引起的肠道感染,大都可通过粪检或培养找到病原体,相应的抗菌或抗原虫治疗有效

(4)克隆病:腹痛、腹泻、发热等临床症状与溃疡性肠出血频为相似克隆病变主要侵犯回肠末端,腹痛多位于右下腹或脐周,里急后重少见,粪便中常无粘液脓血腹部肿块、瘘管形成、肛门及直肠周围病灶较多见;x线钡剂造影检于回肠末端可见线样症;乙状结肠镜检查多为正常,若累及直肠或结肠时,可见病变部分粘膜呈卵石样隆起,有圆形、纵形或匐行性溃疡,多无渗出性或接触性出血,病变呈节段性分布,粘膜活检对本病诊断有意义

(5)肠结核:溃疡性肠结核者,多有肺和其他原发结核病灶,多在结肠右侧,便血少见,常见有结核性的病理特征及临床表现,粪检结核杆菌阳性,正规抗结核治疗效果较好

(6)直肠结肠癌:见于中年以上,多于肛门指诊时触到肿块,脱落细胞学、结肠镜及x线钡灌肠检查对鉴别诊断有意义,活检可确诊

(7)过敏肠出血:多伴肠外神经官能症性症状;本病多有持续性或反复发作性腹泻,粪便可有粘液,但无脓血,常规检查除稀便或不成形外,无特殊病理成分结肠镜和x线钡灌肠检,可见结肠激惹性增加,但无器质性病变需长期观察,除外消化系统及消化系以外的有关疾病后才能诊断

(8)放射性肠炎:有肠道炎变,溃疡形成,硬化性变,狭窄或坏死等患者均有腹腔脏器接受放射病史可资鉴别

(9)缺血性肠炎:多见老年,由动脉硬化引起可突然起病,下腹痛伴呕吐,24～48小时后出现腹泻、发热、白细胞增多病重者肠坏死穿孔易致腹膜炎轻者为可逆性过程,1～2周至1～6个月时间可治愈钡灌肠x线检时,可见指压痕征、假性肿瘤、假性憩室、肠壁的锯齿状改变及管腔纺锤状狭窄等内镜下粘膜出血造成的暗紫色隆起,粘膜的剥脱出血及溃疡等可保持与正常粘膜的明显分界病变在结肠脾曲处者较多

(10)结肠粪性溃疡:为坚硬粪块充塞结肠而引起的肠粘膜溃疡和出血鉴别体征:便秘、体虚、长期卧床、脱水及常用导致便秘的抗酸药,如氢氧化铝或碳酸钙等肛检或乙状结肠镜检多见坚硬粪块病人常有便意而排不出粪或排不尽北京那家医院治疗牛皮癣比较好