病例挑战男，45岁，间歇性直肠出血，

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患者，男性，45岁，之前有睾丸癌的病史，接受过放化疗，这是在本次就诊前20年完成的治疗，目前处于临床缓解期。本次就诊的病因是间歇性直肠出血和腹泻。他否认体重下降，从未接受过结肠镜检查。

进行体格检查时，未触及淋巴结肿大或腹部肿块。

结肠镜检查提示在距肛缘10cm处有一3cm肿块病灶。该病灶有一中央脐状凹陷伴突起边缘，未见明显溃疡（图A所示）。内镜超声检查提示中央凹陷处有一低回声肿块，超声边缘平滑。有超声证据提示，尽管有中央凹陷区域，肿块仍局限于黏膜，未扩张到黏膜下层（图B，箭头所示）。

直肠周围区域未见淋巴结。

根据该患者的临床和内镜结果，请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？

注意

「加入挑战！！！」

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