新知肝硬化并发直肠静脉曲张破裂出血的

　　虽然肝硬化患者出现直肠静脉曲张破裂比较少见，但是它可以导致大量和致死性出血。日本埼玉医科大学Yoshino等通过研究建立了针对不同特征的直肠静脉曲张破裂出血患者的治疗策略。

　　12例肝硬化并发直肠静脉曲张破裂出血的患者被纳入研究。他们接受手术缝合、内镜下静脉曲张结扎术（EVL）或球囊填塞治疗以达到初步止血。然后，根据CT评估的曲张静脉供血血管和引流血管状况来决定采用哪种二次治疗：当曲张静脉和供血血管较小时进行EVL治疗；较大曲张静脉患者如有单个或两个引流血管则进行经球囊导管阻塞下逆行闭塞静脉曲张术（BORTO）治疗，而3个或更多引流血管的患者则采用乙醇胺油酸酯进行内镜下硬化剂注射（EIS）治疗。

　　结果显示，在接受外科缝合、EVL和球囊填塞治疗的患者中，分别有3例、1例和2例患者达到初步止血。EVL、EIS和BORTO作为额外治疗的患者分别有7例、3例和1例。只有1例接受EVL作为额外治疗的患者出现直肠静脉曲张再出血。

　　研究者认为根据曲张静脉的大小和血流动力学，通过选择EVL、EIS或BORTO作为二次治疗的治疗策略可以很好地控制肝硬化患者直肠静脉曲张破裂出血。

　　原文链接：YoshinoK，ImaiY，NakazawaM，etal.TherapeuticStrategyforPatientswithBleedingRectalVaricesComplicatingLiverCirrhosis.HepatolRes.Sep3.

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