自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊疗分析

何聪1，彭志毅1*，徐宏伟2

（1.浙江大医院放射科，浙江杭州；2.医院放射科，浙江绍兴）

摘要目的分析自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）的影像学表现、治疗方案及预后。方法回顾性分析25例SISMAD患者的资料，分析其影像学特征、分型、治疗方法及随访记录。结果25例患者中，Ⅰ型3例，Ⅱa型14例，Ⅱb型7例，Ⅲ型1例。2例无腹痛症状的患者，CTA分型为Ⅰ型，给予观察治疗。23例有症状的患者，保守治疗4例，其中Ⅱa型1例，Ⅱb型3例；血管腔内治疗18例，其中Ⅱa型13例，Ⅱb型4例，Ⅲ型1例；另有1例Ⅰ型患者经保守治疗后腹痛不缓解，复查CTA示假腔持续扩大，后转血管腔内治疗。随访时间1~43个月，中位随访时间8个月，随访期间患者均未出现腹痛等症状，CTA提示病变无进展，支架无移位并保持通畅。结论SISMAD临床症状缺乏特异性，CTA可明确诊断并进行影像学分型，结合患者的症状，可指导临床治疗方案的制定。

关键词肠系膜动脉，上；夹层；体层摄影术，X线计算机；血管造影术；治疗

图1自发性孤立性肠系膜上动脉夹层CTA图像A.轴位图像示肠系膜上动脉近端被低密度内膜片分为受压变窄的真腔和扩张的假腔（箭）；B.轴位图像示假腔内血栓形成（箭）；C.MPR示真假腔显示清晰，假腔内血栓形成（箭）；D.VR示真腔明显受压变窄（箭）

图2血管腔内治疗支架释放前后DSA图像A.支架释放前造影显示假腔明显扩张，真腔受压变窄（箭）；B.支架释放后显示假腔基本消失，真腔血流通畅，狭窄解除（箭）图3血管腔内治疗后CTA复查A.MPR示肠系膜上动脉血流通畅，假腔消失（箭）；B.VR示支架位置良好，肠系膜上动脉通畅（箭）

何聪,彭志毅,徐宏伟.自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊疗分析[J].中国介入影像与治疗学,,13(11):-