寻找乡医高手小儿肠系膜淋巴结炎的治疗

本期医生介绍

行医15年，先后获得中国好村医，河南省最美乡村医生，河南省优秀乡村医生等称号。擅长中西医结合治疗各科常见病多发病，精于儿科，在新密市享有很高的声誉。

小儿腹痛是基层常见病之一，引起腹痛的原因很多，其中，小儿肠系膜淋巴结炎近年来比较常见也容易引起误诊。肠系膜淋巴结炎以及脐周及右下腹多见，呈阵发性疼痛，有压痛点，痛点不固定，日久可见厌食，偏食，面黄肌瘦等症状。

在临床上引起小儿腹痛的原因很多，因肠淋巴结炎患儿一会儿疼，一会儿不疼，所以最易被家长忽略或者被医生误诊，下面笔者简单谈谈由肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛以及治疗方法。

一般来讲，小儿肠系膜淋巴结炎引起的腹痛，病情较轻，起病较缓，多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，以右下腹和肚脐周疼痛最为明显。右下腹多呈阵发性、痉挛性疼痛，偶尔会隐隐约约的扪及小结结样肿物块，无反跳痛和腹肌紧张体征。

该病引起的腹痛好发于12岁以下儿童，以7岁以下患儿最为常见。多发生在冬春季节。发病之前多有上呼吸道感染病史，患儿会有咽痛、倦怠不适、腹痛、呕吐等症状，腹痛症状明显。因病变主要在末端回肠的淋巴结，所以很多患儿以右下腹和肚脐周疼痛明显。年龄较小的患儿耐受性差、主诉常不明确，很容易使医生诊断为急性阑尾炎、消化不良、急性肠胃炎等。临床上，医生要铭记当患儿出现发热、腹痛且伴有上呼吸道感染，或腹痛发生于肠道炎症后，触诊无腹肌紧张者应首先考虑急性肠系膜淋巴结炎。这时，建议给患儿进行腹部彩超检查，防止疾病误诊。做到早发现，及时确诊和治疗，常常预后良好。

在治疗上，近年来笔者在常规用药的同时加用中药贴敷，艾灸等辅助治疗，取得了满意的疗效。

在治疗上，笔者的经验是该类小儿首先要注意保暖，不要受凉，特别是感冒引起的肠系膜淋巴结炎更应该重视，禁止贪凉饮冷。在选择抗生素的同时，适可选用解痉止痛药比如-2,颠茄片等。病儿往往合并食积，因此选用维霉素片，有便秘的选用四磨汤口服液。对于年龄较大的患儿，可以加艾灸治疗，选用温和灸神阙，天枢，中脘等穴位，可以迅速缓解患儿腹痛。

根据该病的特点，临床选用温中止痛，理气缓急的中药：桂枝，白芍，丁香，肉桂，白胡椒，生甘草等研细粉装瓶备用。用时取药粉3---5克用陈醋调贴神阙穴，7天一个疗程，疗效可靠。

通过多种方法结合运用，在正确诊断的基础上不仅能够快速减轻患儿疼痛，减少家长的焦虑心理，也减少了患儿转诊的机会，大大降低治疗费用。

正确诊断，综合治疗，内外结合，中西并用，不失为治疗小儿肠系膜淋巴结炎的好方法。希望大家选择借鉴，也请各位老师多提宝贵意见。

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