加速康复外科在胰十二指肠切除术中的应用进

四、ERAS应用于PD的争议之处当今的医疗模式已发生改变，ERAS理念的出现并非是对传统围手术期处理的全盘否定，而是在其基础上的进一步优化。ERAS应用于PD的具体环节尚存在需要商榷之处，如针对术前减黄，国内尚无统一标准；对于术前存在糖尿病及幽门梗阻的患者而言，口服碳水化合物无疑有其不利的一面；微创手术能否符合当地的医疗水准；术后早期拔除腹腔引流管是否会增加术后吻合口瘘的发生率。此外，目前有关ERAS应用于PD的指南及肝胆胰外科术后加速康复专家共识只是一些推荐性措施[15,23]。在当今复杂的医疗环境下，国外标准是否适合我国，外科医师能否打破传统观念，仍需要国内更多的随机对照试验去验证和支持。就PD而言，外科医师在贯彻ERAS理念的同时，也要结合患者的实际情况及当地的医疗条件进行调整。

五、小结综上所述，以"抗应激机制"为基础、以"团队协作"为策略、以"个体化医疗"为特点的ERAS理念，旨在实现患者术后的快速康复。外科医师运用各种优化方案来降低患者对手术的应激反应，其目的不仅仅在于降低患者医疗费用，而是通过控制病理生理改变来降低术后并发症的发生率，加快患者机体的恢复、缩减住院周期。ERAS理念已出台相应的指南，但其在PD的应用效果尚存在争议，仍有待于循证医学证据去验证。我们认为，ERAS理念在PD当中的应用将会得到不断地推广，使患者达到真正意义上的快速康复，也会为新世纪胰腺外科的蓬勃发展带来新的生机。

参考文献（略）

（收稿日期：-04-01）

（本文编辑：温悦萌）

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